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2024年11月24日
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日前，人力資源和社會保障部對外公布36種藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄后的價格談判結(jié)果，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。這是中國藥品醫(yī)保準(zhǔn)入的首次國家談判，此次納入醫(yī)保的藥品大多是患者熱盼的腫瘤靶向藥，以及治療心血管病、血友病等重大疾病的藥品。與2016年平均零售價相比，談判藥品平均降幅達(dá)44%，最高降幅達(dá)70%。
藥品醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判是國際上比較常見的做法，在我國卻是首次以“國家的名義”，由國家衛(wèi)計委等部門出面與制藥公司談判降低藥價。此次談判，經(jīng)過漫長和艱難的討價還價過程后，有36種藥品談判成功，以大幅降價的方式進(jìn)入醫(yī)保目錄。藥品醫(yī)保準(zhǔn)入采取國家談判的方式，對藥企而言，雖然藥品降價，但進(jìn)入醫(yī)保目錄后銷量有望提升，可以實(shí)現(xiàn)“以價換量”。對醫(yī)保基金和參保患者而言，都從相關(guān)藥品支付費(fèi)用的大幅減少中，得到了實(shí)惠。也就是說，藥品價格的國家談判，基本實(shí)現(xiàn)了藥企、醫(yī)保和參保人“三贏”的目標(biāo)。
在本輪談判中，成功進(jìn)入醫(yī)保的藥品既有跨國藥企生產(chǎn)的西藥，也有國內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的中成藥。其中最為引人關(guān)注的是，36種藥品中有15個是腫瘤治療藥，涉及多種常見癌癥。近年來，一些癌癥患者“以錢買命”的不幸遭遇，時常見諸媒體，令人同情。進(jìn)口靶向藥及某些特效創(chuàng)新藥，一支針劑的價格動輒數(shù)萬元，且無法通過醫(yī)保報銷，而一些癌癥患者卻必須靠其延續(xù)生命。受中國藥品專利制度，以及一些國產(chǎn)仿制藥藥效不高等因素影響，許多患者被迫到周邊國家和地區(qū)，采購進(jìn)口藥品或低價“仿制藥”。
此次國家談判，將社會反映比較強(qiáng)烈的腫瘤靶向藥等重大疾病治療用藥納入藥品目錄，提高了我國基本醫(yī)療保險的保障水平，大大降低了虛高的藥價，讓相關(guān)社會痛點(diǎn)得到了舒緩。
以國家的名義治理虛高的藥價，本輪談判雖然已取得突破性成果，但并不意味著已經(jīng)大功告成。談判成功之后的低藥價，如何打破層層阻力在各省市“落地生根”，是一個至關(guān)重要的現(xiàn)實(shí)問題。由于地方醫(yī)保對國家醫(yī)保藥品目錄有一定的取舍權(quán)力，此次談判的改革紅利能否普遍惠及參保患者，成為一個懸疑。國家有關(guān)部門應(yīng)該對有關(guān)藥價政策執(zhí)行的力度，給予密切監(jiān)督，確保此次談判成果普惠百姓。
藥價虛高是我國醫(yī)療體制中的痼疾，藥價虛高成因復(fù)雜，其中一個重要原因就是大部分生產(chǎn)企業(yè)采用代理銷售模式，藥品經(jīng)過層層代理、層層加價，到患者手中時，價格已經(jīng)翻幾倍甚至十幾倍。長期以來，圍繞虛高的藥價，已經(jīng)形成了環(huán)環(huán)相扣的利益鏈條。在目前我國醫(yī)藥改革尚未完全到位的情況下，各地在落實(shí)談判成果時，必須排除一些既得利益黑手對采購、配送、使用過程的干擾，讓低價藥順利送到患者手上，讓談判成果的社會效益最大化。
盡管對治理藥價虛高的改革舉措，還存在各種擔(dān)憂，但可以確定的是，隨著全方位推進(jìn)的醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革的逐步到位，“看病貴”問題一定會得到全面紓解。而以國家的名義進(jìn)行藥品準(zhǔn)入談判，此次只是一個開端，在藥品談判常規(guī)化之后，還將有更多老百姓離不開的剛需藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，惠及百姓民生。中國已成為世界第二大醫(yī)藥消費(fèi)市場，而且成長空間依然巨大，有著這樣的市場底氣，在國家談判的支持下，未來中國的藥價不僅可以大幅低于當(dāng)前，而且應(yīng)該遠(yuǎn)低于周邊國家和地區(qū)。
