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2024年11月24日
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在新政磨合的過(guò)程中，出現(xiàn)“毛刺”并不奇怪，但必須及時(shí)清除，否則長(zhǎng)此以往廣大群眾對(duì)醫(yī)改的信心和信任，勢(shì)必受到傷害。有關(guān)監(jiān)管部門對(duì)新政實(shí)施過(guò)程中已經(jīng)暴露出的“小問題”，不能抱著模棱兩可或超然的態(tài)度，而應(yīng)迅速重視起來(lái)，明確各種問題的性質(zhì)，拿出清晰的解決方案，甚至可以公布若干典型事例，供各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作中參考借鑒。
《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》已正式實(shí)行了一個(gè)月，5月8日，北京市醫(yī)改新政剛好“滿月”。北京市衛(wèi)計(jì)委公布的最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：北京市三級(jí)醫(yī)院總門急診量減少15.1%；副主任及以上號(hào)別就診人次減少15.9%，看專家難的問題有緩解傾向。改革實(shí)施以來(lái)，藥品陽(yáng)光采購(gòu)累計(jì)節(jié)約藥品費(fèi)用約4.2億元，節(jié)省幅度達(dá)8.2%。
此次北京醫(yī)改新政的主要目標(biāo)在于破除以藥補(bǔ)醫(yī)，改革核心內(nèi)容包括取消藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等。改革一個(gè)月以來(lái)，成績(jī)是明顯的。近期，不少患者都感受到了藥費(fèi)有比較明顯的下降，一些大型設(shè)備的檢查費(fèi)用也下降明顯。同時(shí)，三級(jí)醫(yī)院總門急診量減少，藥品采購(gòu)金額下降等有關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，也反映出改革的成績(jī)。
新政之下患者看病難、看病貴雖有所緩解，但在新政策實(shí)施過(guò)程中，也暴露出一些頗令患者“心塞”的新問題，這些問題值得有關(guān)部門高度重視，并予以迅速解決。
目前來(lái)看，醫(yī)改過(guò)程中形成的新問題主要集中在醫(yī)事服務(wù)費(fèi)方面。有的患者反映，部分醫(yī)院存在“少開藥多掛號(hào)”現(xiàn)象，醫(yī)改后門診開藥量減半，掛號(hào)次數(shù)翻倍，多付的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)甚至可能超出藥費(fèi)下降的幅度。有的患者反映，原來(lái)門診一次確診后即可連續(xù)進(jìn)行多日輸液等常規(guī)治療，現(xiàn)在一些醫(yī)生則要求患者每次常規(guī)治療都要重新掛號(hào)開藥。還有一些慢病合并其他癥狀的患者，原來(lái)可以一次門診跨科開藥，現(xiàn)在不同的藥需在各個(gè)科室分別開。以上種種情況，基本都屬于一些醫(yī)院或醫(yī)生在此次醫(yī)改過(guò)程中，單方面改變了以往醫(yī)患之間形成的慣例和默契，其結(jié)果則是毫無(wú)必要地增加了患者在醫(yī)事服務(wù)費(fèi)方面的開支。
毛刺，是被加工材料加工邊緣生成的不規(guī)則的尖角、毛邊，從事過(guò)金屬加工的人對(duì)它都不會(huì)陌生。毛刺是金屬切削中產(chǎn)生的必然副產(chǎn)品，這種小毛病雖不顯眼，但卻直接影響到產(chǎn)品品質(zhì)，加工者必須及時(shí)對(duì)其予以去除，否則不僅容易造成劃傷甚至可能引發(fā)安全事故。對(duì)于此次醫(yī)改過(guò)程中產(chǎn)生的“毛刺”，諸如“多掛號(hào)”之類的醫(yī)改“副產(chǎn)品”，有關(guān)部門不能聽之任之，應(yīng)予以立即糾正、清理。
醫(yī)改中形成的各種“毛刺”，每次從患者口袋中“劃拉”走的費(fèi)用也許不太多，但卻會(huì)劃傷人心。在新政磨合的過(guò)程中，出現(xiàn)“毛刺”并不奇怪，但必須及時(shí)清除，否則長(zhǎng)此以往廣大群眾對(duì)醫(yī)改的信心和信任，勢(shì)必受到傷害。有關(guān)監(jiān)管部門對(duì)新政實(shí)施過(guò)程中已經(jīng)暴露出的“小問題”，不能抱著模棱兩可或超然的態(tài)度，而應(yīng)迅速重視起來(lái)，明確各種問題的性質(zhì)，拿出清晰的解決方案，甚至可以公布若干典型事例，供各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作中參考借鑒。這樣不僅可以解決現(xiàn)實(shí)中存在的矛盾，也可以讓未來(lái)改革的步伐更加輕松、流暢。
值得欣慰的是，市衛(wèi)計(jì)委已決定將對(duì)不合理的“多掛號(hào)”開展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，并表示如有這類情況將認(rèn)真核查處理。可以預(yù)見，在接下來(lái)的醫(yī)改新政實(shí)施進(jìn)程中，還會(huì)出現(xiàn)各種各樣的新問題。有關(guān)部門既要堅(jiān)持破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的改革大方向，也要密切關(guān)注改革中不斷產(chǎn)生的新問題，及時(shí)清理各種對(duì)患者造成傷害的“毛刺”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其管理者只有在穩(wěn)步推進(jìn)改革的同時(shí)，不忘時(shí)刻履行服務(wù)患者的初心，才能最終將這場(chǎng)醫(yī)藥分開的綜合改革推向成功。
