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2024年11月24日
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國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)》，明確了今年需要抓好的70項重點工作任務(wù)，引發(fā)社會關(guān)注。
政府今年準(zhǔn)備為醫(yī)療衛(wèi)生花多少錢？公立醫(yī)院取消藥品加成有何要求？能否真正減輕患者負擔(dān)？民眾關(guān)注的藥物短缺問題又該如何攻破？
針對諸多疑問，11日上午，國家衛(wèi)計委在北京舉行專題新聞發(fā)布會，逐一作出回應(yīng)。
政府今年準(zhǔn)備為醫(yī)療衛(wèi)生花多少錢？
——全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算1.4萬億元
“看病貴”問題一直以來備受社會關(guān)注，也有媒體指出，醫(yī)改需要大量的經(jīng)費支持。
在11日的發(fā)布會上，財政部社保司副司長宋其超回應(yīng)稱，各級財政將按照去年全國衛(wèi)生與健康大會的精神和今年國務(wù)院醫(yī)改的總體工作部署，繼續(xù)將醫(yī)療衛(wèi)生作為財政支持的重點領(lǐng)域，加大投入力度，支持醫(yī)改各項重點工作。
他透露，2017年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算是14044億元，是醫(yī)改啟動前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%，比同期全國財政支出預(yù)算增幅高1.9個百分點，醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國財政支出的比重提高到了7.2%。
其中，中央財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排3982億元，是醫(yī)改啟動前2008年的4.7倍，比2016年同口徑支出增長7.7%，比同期中央財政支出預(yù)算增幅高出1.6個百分點。
宋其超強調(diào)，醫(yī)改資金是群眾的“保命錢”，財政部門高度重視醫(yī)改資金的監(jiān)管問題，將進一步加大工作力度，確保資金安全、規(guī)范、有效使用。
取消藥品加成，患者感受如何？
——讓老百姓整體醫(yī)療負擔(dān)不增加
公立醫(yī)院改革的核心任務(wù)是要破除以藥補醫(yī)機制，建立新的公立醫(yī)院運行機制。而破除以藥補醫(yī)最關(guān)鍵的，就是取消藥品加成。
那么，取消藥品加成后，患者能否感受到其中的變化？
對此，國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年在發(fā)布會上表示，現(xiàn)在公立醫(yī)院的主要補償來源包括政府補助、醫(yī)療服務(wù)收費、藥品加成收入，改革就是要把藥品加成收入去掉，如果沒有綜合改革，藥品加成取消后，勢必會影響到醫(yī)院的正常運行，也會影響到醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員積極性的調(diào)動。
他說，“此次改革的重點就是在加成取消以后，既讓醫(yī)院能夠良性運行，又讓醫(yī)務(wù)人員的積極性能夠有效調(diào)動，又讓老百姓整體的醫(yī)療負擔(dān)不增加，又讓醫(yī)保基金能夠承受并且可持續(xù)。”
為此，梁萬年介紹，“騰籠換鳥”是城市公立醫(yī)院改革當(dāng)中一直推行的體制改革。
據(jù)悉，所謂的“騰籠換鳥”就是三步曲——第一步，公立醫(yī)院把藥品加成取消后，通過價格機制，把醫(yī)療服務(wù)項目的收費提高；第二步，提升能夠反映醫(yī)務(wù)人員勞動、知識和技術(shù)的項目價格；第三步，提高了勞務(wù)技術(shù)價格的部分后，醫(yī)保要銜接上去，一是要納入醫(yī)保的報銷范圍，二是總體上提高的部分，醫(yī)保要盡量予以報銷，使老百姓總體的費用負擔(dān)不上升。
梁萬年補充說，“現(xiàn)在醫(yī)生很多不合理診療行為，其中很重要的一個原因是價格體系沒有理順，某種程度上是扭曲的，也就是說，現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價格體系還不能充分反映醫(yī)務(wù)人員的知識、技術(shù)的勞動價值，所以一定要把價格機制理順，把不合理的情況扭轉(zhuǎn)?！?/p>
公立醫(yī)院全部取消藥品加成，怎么做？
——委屬管、直屬管醫(yī)院必須做好表率
記者注意到，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)》要求，2017年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。
“這是2017年醫(yī)改的一項硬任務(wù)”，梁萬年在發(fā)布會上指出，國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院有44家，分布在11個城市，國家中醫(yī)藥管理局有6家直屬管醫(yī)院，對這50家委屬管、直屬管的醫(yī)院同時提出了要求，今年必須全部參加屬地的公立醫(yī)院綜合改革，委屬管、直屬管醫(yī)院必須要做好表率、做好先鋒示范作用。
針對前四批城市公立醫(yī)院綜合改革的試點城市，他透露，到2017年底，前四批200個試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)要控制在30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中所消耗的衛(wèi)生材料費要降低在20塊錢以下。
他進一步解釋說，“藥占比就是控制不合理用藥，百元醫(yī)療收入耗材的費用主要控制高值耗材的不合理使用。”
此外，縣級公立醫(yī)院2015年已經(jīng)全部推開改革，但梁萬年指出，“改革是在路上的，并沒有說完成改革，要進一步優(yōu)化縣級公立醫(yī)院的收費結(jié)構(gòu)，使藥品耗材占比進一步下降，勞務(wù)技術(shù)價格的占比進一步提升?！?/p>
藥物短缺問題如何破？
——關(guān)于短缺藥供應(yīng)保障的文件即將出臺
發(fā)布會上，有記者提出，近日發(fā)生在廣東的藥品短缺事件引發(fā)社會關(guān)注。
5月2日，廣東藥品交易中心官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于藥品交易中第五批未按合同供貨及未及時供貨企業(yè)的公示》，公示公布了一份涵蓋1004份合同的藥品名單，涉及512個品規(guī)、135個藥企、68個藥商，促請各生產(chǎn)配送企業(yè)在公示期內(nèi)針對不供貨和不及時供貨的品種及時供貨配送。
對此，梁萬年坦言，藥品的供應(yīng)保障問題一直是醫(yī)改的一項重要任務(wù)，醫(yī)改的五項制度建設(shè)，其中一項制度建設(shè)就是藥品的供應(yīng)保障體系建設(shè)。
他透露，前不久，國家衛(wèi)生計生委會同了相關(guān)部門專門研究了關(guān)于短缺藥供應(yīng)保障的問題，中央深改組也對這個文件專門開會進行了審議，不久這個文件將會印發(fā)。
“總體來看，一定要把短缺藥的供應(yīng)保障作為今年改革的一項重要任務(wù)，要確保我們能夠保證老百姓用藥的及時供給?！绷喝f年說。
