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2024年11月24日
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國(guó)務(wù)院辦公廳日前轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、民政部等聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)》。根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，到2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。到2020年，符合國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系也要基本建立。
將醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，這是針對(duì)目前正在不斷提高的我國(guó)老齡化程度的現(xiàn)實(shí)提出的應(yīng)對(duì)舉措。老年人不僅勞動(dòng)能力下降甚至喪失，更重要的是，他們還對(duì)醫(yī)療有巨大的需求。因此，國(guó)家在為老齡人口搭建養(yǎng)老平臺(tái)的同時(shí)，必須充分考慮老齡人口的醫(yī)療需求，并將其作為養(yǎng)老體系的組合內(nèi)容。因此，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制，十分重要和迫切。
但是，就我國(guó)目前的狀況來(lái)說(shuō)，不僅醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制尚未妥善建立，就是養(yǎng)老體系本身也還沒(méi)有完備地建立起來(lái)，養(yǎng)老問(wèn)題和老年人就醫(yī)問(wèn)題都十分突出。目前，全國(guó)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從總數(shù)來(lái)看雖然已達(dá)4萬(wàn)多家，但相比龐大的老齡人口隊(duì)伍仍然嚴(yán)重不足，而在這4萬(wàn)多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，具備醫(yī)療服務(wù)能力的只有20%多一點(diǎn)。這一狀況已經(jīng)成為制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)乃至整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸。
因此，要讓老齡人口都能夠享受到完善的養(yǎng)老服務(wù)，必須建立起多方面的政策支持。無(wú)論是醫(yī)療還是養(yǎng)老，國(guó)家都負(fù)有兜底責(zé)任，但就目前來(lái)說(shuō)，國(guó)家對(duì)這兩方面兜底責(zé)任的履行還存在較大缺口，因此，要建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療養(yǎng)老體制，首先必須明確國(guó)家的責(zé)任。無(wú)論是醫(yī)療還是養(yǎng)老，市場(chǎng)化只能滿足部分經(jīng)濟(jì)條件較好人群的享受型需求，而不能替代政府必須履行的兜底責(zé)任。因此，面對(duì)日趨沉重的老齡化壓力，國(guó)家應(yīng)該抓緊進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老方面的體制機(jī)制改革，針對(duì)老齡人口的現(xiàn)實(shí)狀況，建立起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的保障體制。
兩部委發(fā)布的《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確了建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制的五項(xiàng)任務(wù)，未來(lái)我國(guó)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要提供養(yǎng)老服務(wù)。這對(duì)我國(guó)現(xiàn)存的醫(yī)療體制將發(fā)生重大影響。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有市場(chǎng)型和公益型兩種類型，單靠公益型醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能擔(dān)負(fù)起全部的養(yǎng)老服務(wù)，因此必須發(fā)揮市場(chǎng)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，但這需要將國(guó)家的兜底責(zé)任和市場(chǎng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能銜接起來(lái)，理清雙方的權(quán)利、責(zé)任和利益，而在這個(gè)過(guò)程中，國(guó)家出臺(tái)更多的政策支持是一個(gè)必要條件，只有這樣，《指導(dǎo)意見(jiàn)》確定的目標(biāo)才能如期完成。
另外，改革開(kāi)放以來(lái)大量出現(xiàn)的農(nóng)民工在進(jìn)入老年后，有很多人會(huì)回到原籍地養(yǎng)老，由于目前無(wú)論是養(yǎng)老金領(lǐng)取還是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，都必須在參保地解決，他們?cè)谕馐【蜆I(yè)時(shí)繳納的養(yǎng)老和醫(yī)保金在居住地的使用出現(xiàn)了困難。解決這個(gè)問(wèn)題，需要盡快建立起全國(guó)統(tǒng)一和互相聯(lián)通的養(yǎng)老和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算機(jī)制，使老人們不管在何處養(yǎng)老，何處就醫(yī)，都能夠方便地解決費(fèi)用問(wèn)題。在目前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)的背景下，費(fèi)用異地支付在技術(shù)上并無(wú)多大難度，最重要的是地方政府必須確立“全國(guó)一盤棋”的思想，舍棄在現(xiàn)存養(yǎng)老和醫(yī)療體制之下產(chǎn)生的既得利益。
