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2024年11月24日
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據(jù)報道，中央級公費醫(yī)療改革已由國務(wù)院常務(wù)會議確定，計劃明年納入職工基本醫(yī)療保險體系。日前，北京市人力資源和社會保障局副巡視員張大發(fā)做出以上表述。
此前，北京各區(qū)縣45萬公務(wù)員率先啟動公費醫(yī)療改革，并入職工醫(yī)保；今年1月1日起，北京市級22萬公務(wù)員的公費醫(yī)療，全部納入職工醫(yī)保，完成改革。
中央級公費醫(yī)療納入職工醫(yī)保，展現(xiàn)了公權(quán)力機構(gòu)向自己開刀的決心和勇氣，更加明確地釋放出了公費醫(yī)療改革的信號。民眾期待，在中央部門和北京之后，其他地方也要盡快跟進，將在全國范圍內(nèi)取消公費醫(yī)療提上議事日程。
長期以來，公費醫(yī)療屢遭詬病。公費醫(yī)療讓一部分社會成員比其他成員享受更優(yōu)越的醫(yī)療保障，有違社會公平。在這一體制下，不但造成了大量醫(yī)療資源的浪費，甚至也因為部分經(jīng)費由單位出，而導(dǎo)致不同單位之間的苦樂不均。
中央提出要“實現(xiàn)公共服務(wù)均等化”，取消醫(yī)保、社保等領(lǐng)域的“雙軌制”，終結(jié)各種福利特權(quán)，就是應(yīng)有之義。
另外，取消公費醫(yī)療對相關(guān)人群來說，未嘗不是好事。現(xiàn)在，公費醫(yī)療指定醫(yī)院往往只有少數(shù)幾家，相關(guān)人員也存在著就醫(yī)不便等問題。而北京平谷的試點也表明，取消公費醫(yī)療并沒有帶來醫(yī)療保障水平的降低。
公費醫(yī)療向職工醫(yī)保并軌，既有利于維護社會公平，節(jié)約財政資金，減少醫(yī)療浪費，也方便了機關(guān)事業(yè)單位人員，具有多方的正面價值，相關(guān)改革理應(yīng)盡快在更大范圍內(nèi)推廣。
需要注意的是，中央級公費醫(yī)療改革既然已經(jīng)啟動，那么，有關(guān)方面也應(yīng)該進行相關(guān)改革的頂層設(shè)計。
首先，在全國范圍內(nèi)取消公費醫(yī)療需要有個時間表。不可否認(rèn)，公費醫(yī)療改革仍然會觸動一些人的利益，不排除有些地方會出現(xiàn)消極抵制。所以，公費醫(yī)療改革不能靠地方自覺、自愿，也應(yīng)該像公開“三公”經(jīng)費一樣，從中央到地方設(shè)立一個逐級次第推進的目標(biāo)。
其次，也應(yīng)該設(shè)立一個實現(xiàn)全民醫(yī)保均等化的目標(biāo)。公費醫(yī)療并軌職工醫(yī)保之后，報銷比例比普通的職工醫(yī)保要高，而在此之外公務(wù)員還可以有補充保險。公職人員實際上仍然比普通職工和農(nóng)民享有更高的醫(yī)療保障福利。這種情況不應(yīng)長期存在，醫(yī)保均等化也應(yīng)該成為有關(guān)方面的明確目標(biāo)。機關(guān)事業(yè)單位人員的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)可以不降低，但是，城鎮(zhèn)職工以及農(nóng)民的醫(yī)療投入要大幅增加，醫(yī)療保障水準(zhǔn)應(yīng)該逐步提升。
再次，以公費醫(yī)療改革為契機，推進養(yǎng)老等社會保障領(lǐng)域的改革。民眾也深知，公費醫(yī)療改革只是“公共服務(wù)均等化”的一項內(nèi)容，也正是因此，而對打破養(yǎng)老雙軌制等國民福利的不公，而寄予厚望。
中國不必像一些發(fā)達國家那樣成為高福利的社會，可是，讓國民享有基本的均等化的社會保障卻是必須。期待，在更多地方跟進取消公費醫(yī)療的同時，其他社會保障制度的改革也同步推進。
