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2024年11月24日
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據(jù)報(bào)道，市人社局、發(fā)改委、民政局等昨日聯(lián)合發(fā)布《北京市“十二五”時(shí)期社會(huì)保障發(fā)展規(guī)劃》。市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從明年1月1日起，本市正式全面啟動(dòng)市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療改革，市屬公費(fèi)醫(yī)療人員將納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
這意味著，本市包括公務(wù)員、事業(yè)單位工作人員、教師、醫(yī)生等在內(nèi)的22萬左右公費(fèi)醫(yī)療人員，今后也將和廣大企業(yè)員工一道，持社保卡就醫(yī)。這無疑是破除社會(huì)保障“雙軌”制、深化社會(huì)保障制度改革的重要一步。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)基本公共服務(wù)和社會(huì)福利均等化，讓所有民眾公平地享受發(fā)展成果，應(yīng)是未來的改革方向。
其實(shí)，早在2009年5月，平谷區(qū)就率先試行公費(fèi)醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，全區(qū)2萬多名機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在職職工和退休人員不再享受公費(fèi)醫(yī)療。
平谷的做法是，通過個(gè)人賬戶支付參保人員門急診費(fèi)用，超過起付線部分按50%-80%比例報(bào)銷，年限額2萬元，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分再通過補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷50%。住院費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按85%-99.1%比例報(bào)銷，年限額7萬元；7萬元以上部分由大額互助金支付70%，年限額10萬元。長期居外的公費(fèi)醫(yī)療人員可異地就醫(yī)，同樣享受公費(fèi)醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
由此可以看到，公務(wù)員即便納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可是，在報(bào)銷額度等方面，仍然和普通市民有一定差距。所以，推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，還要走出以往總是過分突出城鄉(xiāng)之間、東西部之間差異的慣性，實(shí)際上，不同社會(huì)群體之間基于身份的差異而獲得的公共服務(wù)的差異，更需要改革。
從整個(gè)國家來看，“實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化”已經(jīng)寫入中央文件，成為下一步社會(huì)改革的重要內(nèi)容之一，也是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平必然要趟過的“深水區(qū)”。而公共服務(wù)的公平化改革能否取得成功，一個(gè)關(guān)鍵因素是公權(quán)力機(jī)構(gòu)有沒有向自己開刀的決心和勇氣。當(dāng)下，公務(wù)員養(yǎng)老改革尚未提上議事日程，事業(yè)單位養(yǎng)老金試點(diǎn)改革尚無下文；在一些地方，甚至改革在實(shí)踐中被變形，比如某些地方的公車改革演化為變相謀取福利。這次北京公費(fèi)醫(yī)療改革，從基本方向上展示出了躬身垂范的姿態(tài)，走在了全國的前列，值得肯定。
當(dāng)然，實(shí)現(xiàn)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)并軌，目前還只是一個(gè)“試點(diǎn)”，推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，還需要總體性的設(shè)計(jì)和推進(jìn)，破除體制性根源，在財(cái)政體制、監(jiān)管體制等方面落實(shí)相應(yīng)的配套改革，尤其是，加大財(cái)政投入進(jìn)一步提升企業(yè)、農(nóng)村人員的福利保障水平。
鑒于以往相關(guān)方面改革的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為避免改革在實(shí)際中被變通和扭曲，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)“透明公開”原則，堅(jiān)持公眾參與，賦予公民在社會(huì)福利制度改革方面的法定權(quán)利。只有這樣，才能更徹底清理各類福利特權(quán)，推進(jìn)基本公共服務(wù)在各社會(huì)群體之間的均等化。
