以傳播城市化專業知識為己任
2024年11月24日
星期日
設為首頁
|
加入收藏
搜索
織起世界最大基本醫療保障安全網
我國當前織起了世界最大的基本醫療保障安全網。來自國務院醫改辦的消息稱，我國初步形成了以新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）、城鎮居民基本 醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）、城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）為主體，城鄉醫療救助為兜底，其他多種形式醫療保險和商業健康保險為補充的 中國特色醫療保障體系。
職工醫保、城鎮居民醫保、新農合和城鄉醫療救助分別覆蓋城鎮就業人員、城鎮非就業人員、農村居民和城鄉貧困人群，在制度上實現了對城鄉居民的全 覆蓋。截至目前，三項基本醫療保障制度總參保人數增加到12.8億人，覆蓋了90%以上的城鄉居民，比2008年增加了1.54億人。近800萬關閉破產 企業退休人員和困難企業職工全部納入了基本醫療保障。
與此同時，基本醫療保障水平大幅提升。新農合和城鎮居民醫保政府補助標準增幅較快，從2009年的每人80元提高到2011年的200元。住院 費用報銷比例逐步提高，居民就醫費用個人支付負擔相對減輕。新農合和城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例從改革前的50％左右提高到了60%以上，今 年力爭達到70%左右。醫保報銷范圍由住院延伸到門診，既保大病也兼顧小病。目前，已有超過85%的城鎮居民醫保和新農合統籌地區開展了門診統籌。
此外，醫保付費方式改革也在推進，上海、河南、江蘇、寧夏等地探索實行總額預付、按病種、按人頭等付費方式，吉林長春、黑龍江克山、四川成都等 地探索醫保“價格談判機制”，醫療費用得到初步控制，藥占比和平均住院日降低，抗生素、激素使用率下降，實際補償比提高，患者看病負擔減輕。90％以上的 統籌地區實現費用即時結算結報，福建、江蘇、河南、湖北、湖南等省開展省內異地就醫聯網結算。天津、重慶、寧夏等省份，以及成都、杭州、廈門等40多個城 市實現了基本醫保制度城鄉統籌。廣東湛江、河南洛陽、貴州六盤水等地創新經辦管理服務，委托具有資質的商業保險機構參與基本醫保經辦服務。
醫療救助制度逐步健全。醫療救助資金大幅增加，2010年共籌集166億元，比2008年增長了75%。救助對象正逐步擴大到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭的老年人，已接近1億人。全面開展住院和門診救助，取消醫療救助起付線，救助水平明顯提高。
中國人民大學中國社會保障研究中心主任鄭功成分析說，在醫療保障改革中，一個重要的共識便是制度安排不能“碎片化”，因為多元分割的制度安排不 僅不利于在更大范圍內分散疾病醫療風險并直接影響到醫療保障制度自身的財務穩定，而且不可能公平，極易衍生交叉、重復、缺漏參保的現象，導致資源浪費或低 效。
從當前的現實出發，城鄉分割、群體分割、管理與經辦分割是我國醫保制度“碎片化”的基本表現。鄭功成教授認為，下一步醫改的重要目標就是整合制度安排，優化管理與經辦機制。
在這方面，在《中國社會保障改革與發展戰略·醫療保障卷》中提出的深化改革基本思路是，加快基本醫療保障城鄉統籌步伐，即盡快將城鎮居民醫療保 險與新農合并軌為統一的城鄉居民醫療保險，條件成熟后再與職工基本醫療保險并軌為一元化的全民醫療保險；同時，提高基本醫保的統籌層次，基本實現省級統 籌，這既是提高醫保公平性的需要，更是完善醫保關系轉移接續機制的重要條件；此外，加快統一經辦機構、理順監管體制的步伐，加快醫保信息化建設，努力提高 醫保水平與醫療服務的可及性，并促進醫療衛生服務質量穩步提高。在未實現一元化全民醫療保險制度前，還需要探索完善基本醫療保險制度間醫保關系轉移接續辦 法，以適應人口流動和勞動者職業身份的轉換。
