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2024年11月24日
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1月25日，河南省長謝伏瞻在河南省十二屆人大五次會議所作的政府工作報告中提出，探索建立全省統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策，將職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別提高到80%、75%左右，適當(dāng)提高大病保險人均籌資水平和支付比例，加快推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。
每年兩會，醫(yī)保都是一個繞不開的熱點話題，今年兩會的大幕剛剛拉開，政府工作報告就為大家送上了一個大大的“民生紅包”。這個“民生紅包”體現(xiàn)在三個方面，一方面是職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的支付比例得到提高，另一方面是大病醫(yī)保有望得到更多資金支持，更重要的一方面是，省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算即將提速——畢竟，前兩方面提高的都是報銷比例，只有盡快實現(xiàn)報銷，才能真正把實惠揣進(jìn)兜里。
隨著人口流動性的增加以及戶籍制度改革的推進(jìn)，異地就醫(yī)的人群不斷增加，不過，提起異地就醫(yī)，很多人都是滿腹委屈、一聲長嘆。異地就醫(yī)難，不僅難在尋醫(yī)問藥的過程，更在于后續(xù)報銷的步履艱難。傳統(tǒng)醫(yī)保模式中，患者想異地就醫(yī)必須先提出申請，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核同意后才能成行，出院后，由患者攜帶相關(guān)醫(yī)療票據(jù)返回參保地報銷。一來一往之間，不僅要承受不少奔波之苦，更要命的是，如果有票據(jù)出現(xiàn)遺失，就必須再次往來奔波。對于那些長期在外地居住的人來說，各自為政的醫(yī)保報銷體系同樣苦不堪言——雖然他們在戶籍所在地參加了醫(yī)保，但只要在外地就診，就意味著放棄了醫(yī)保報銷。
推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，意味著患者無論走到全省的任何地方，都可以在當(dāng)?shù)鼐驮\并實現(xiàn)報銷。對于飽受異地就診之苦者來說，這無疑是一大利好。當(dāng)然，要想使這一善政最大限度地發(fā)揮積極作用，仍有很多基礎(chǔ)工作要做。
實際上，省內(nèi)異地就醫(yī)涉及的不只是一個簡單的醫(yī)保賬戶問題，同時離不開醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)、分級轉(zhuǎn)診制度以及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)為保障。推進(jìn)異地就醫(yī)即時結(jié)算，首先需要完善的醫(yī)保信息管理平臺，只有實現(xiàn)了醫(yī)保信息互聯(lián)互通，才能確保及時就診、即時結(jié)算。除此之外，異地就醫(yī)多是醫(yī)療水平相對落后地區(qū)的患者向上流動，實現(xiàn)異地即時報銷之后，不可避免會增加參保地的醫(yī)保資金壓力，只有建立并完善分級診療制度，才能在避免“有病都往大醫(yī)院跑”的同時，減輕醫(yī)療水平落后地區(qū)的醫(yī)保資金壓力。
另外值得一提的是，無論醫(yī)保在哪里實現(xiàn)報銷，最終指向的都是醫(yī)保資金。無論是提高醫(yī)保報銷比例還是推進(jìn)省內(nèi)就醫(yī)即時結(jié)算，分享“民生紅包”的制度紅利，都需要以不斷充實醫(yī)保資金為保障。在為“民生紅包”點贊的同時，這也不失為對醫(yī)保制度改革的更深一層期待。
