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2024年11月22日
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近日來(lái)，不少自媒體賬號(hào)發(fā)布的關(guān)于“多地醫(yī)院年底嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)、停用部分耗材”的帖文引發(fā)關(guān)注。有網(wǎng)民認(rèn)為此舉源于年底的“突擊政策”，還有網(wǎng)民認(rèn)為控費(fèi)是因?yàn)椤搬t(yī)保基金見(jiàn)底”。對(duì)此，人民日?qǐng)?bào)采訪了相關(guān)專(zhuān)家，專(zhuān)家表示控費(fèi)政策沒(méi)有“一刀切”；所謂“年底突擊控費(fèi)”只是個(gè)別醫(yī)院所為，非普遍現(xiàn)象。
個(gè)別醫(yī)院之所以出現(xiàn)控費(fèi)的傳聞，很大一部分原因是醫(yī)保支付體系與這些醫(yī)院日益增長(zhǎng)的醫(yī)療花費(fèi)之間失衡，從而產(chǎn)生矛盾。
我國(guó)醫(yī)保資金的來(lái)源，主要依靠政府統(tǒng)籌，這一部分目前已經(jīng)沒(méi)有太多增長(zhǎng)潛力。可醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，不斷推出的新醫(yī)療手段，不可避免地拉高了醫(yī)療價(jià)格。加之老年群體增多，就診人群不斷擴(kuò)大，醫(yī)療花費(fèi)必然隨之增多，這些對(duì)醫(yī)保資金提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一些醫(yī)務(wù)人員的工資成本也在逐年提高，而國(guó)家在這方面的投入有限。工資提高主要依靠醫(yī)院創(chuàng)收，而目前一些醫(yī)院的收入體系與患者的醫(yī)療消耗呈正相關(guān)：患者花費(fèi)越多，醫(yī)院獲益越大。這其實(shí)讓醫(yī)保承擔(dān)了這些醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要經(jīng)費(fèi)來(lái)源，支付壓力自然也是水漲船高。
醫(yī)保作為專(zhuān)項(xiàng)資金，確實(shí)存在一個(gè)量入為出的問(wèn)題，面對(duì)出口不斷加大，入口卻相對(duì)固定，年底個(gè)別醫(yī)院出臺(tái)控費(fèi)措施，不難理解。
如上所說(shuō)，由于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)離不開(kāi)醫(yī)保的支付，這種利益的糾葛，確實(shí)催生出一些不合理花費(fèi)。從這個(gè)角度說(shuō)，醫(yī)保控費(fèi)確實(shí)存在一定的空間。
但醫(yī)療的具體過(guò)程，又具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，在過(guò)度和適當(dāng)之間，很難找到公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。很多治療都存在好幾個(gè)方案。原則上說(shuō)，一些最新的、昂貴的方案，在綜合效果上，肯定優(yōu)于一些基本的廉價(jià)的方案。只要醫(yī)保支持，選擇更優(yōu)方案沒(méi)有錯(cuò)。而且，醫(yī)療又是一個(gè)追求高質(zhì)無(wú)上限的行業(yè)，在人們相關(guān)需求不斷提高的時(shí)候，本應(yīng)作為公共醫(yī)療資金托底的醫(yī)保基金，難免壓力過(guò)大。
所以，做好最基本的保障，保證更多人員的基本醫(yī)療需求，才是醫(yī)保支付的大方向。當(dāng)然，這需要更為靈活的商業(yè)醫(yī)保，為更高質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供更可靠的資金保障。
