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2024年11月22日
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民政部網站7月6日公布了《民政事業發展第十三個五年規劃》(以下簡稱《規劃》)，提出促進醫療衛生和養老服務相結合，實現醫療衛生和養老服務資源有序共享。專家認為，未來通過統籌醫療衛生與養老服務資源布局，可補齊目前養老產業中“醫養結合”的短板，真正實現“老有所養”“老有所醫”。
《規劃》提出了5個方面的主要任務，包括保障基本民生、發展養老服務、提高社會治理能力和水平、服務國防和軍隊現代化建設、強化專項社會服務等。
在養老服務領域，《規劃》提出，積極開展應對人口老齡化行動，加快發展養老服務業，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的多層次養老服務體系。
具體而言，《規劃》要求推進居家和社區養老服務，加強社區養老服務設施建設。新建城區和新建居住(小)區，按要求配套建設社區日間照料機構，并與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。大力支持農村互助型養老服務設施建設。深化養老服務供給側改革，積極支持社會力量舉辦養老機構。通過補助投資、貸款貼息、運營補貼、購買服務等方式，支持社會力量舉辦養老服務機構。
記者從衛計委得到的數據顯示，截至2015年，我國60歲以上老年人口達到2.22億，預計到2020年，60歲以上老年人口數量將達到2.48億，占總人口的比重為17.2%。同時，失能老人數量持續增加，目前失能(半失能)老年人總數已達4023萬。
但與此同時，目前國內養老服務和醫療服務割裂，養老機構“養老不醫護”，醫療機構“治病不養老”的狀況導致老人常常難以同時獲得足夠的生活照料和相應的醫療護理服務。
“隨著年齡增長、機體機能下降，老年人疾病罹患率增加，門診和住院需求高，花費的醫療費用更多。”接受《經濟參考報》記者采訪的專家表示，“老年人就醫的頻次較高，其在健康服務方面的需求明顯高于人群平均水平，79%以上的老年人至少有一種慢性病，如糖尿病、高血壓、腦卒中、慢性呼吸道疾病等很難徹底治愈，出院后還需持續治療和康復護理的疾病。一個人在65歲以上的開支費用占其一生醫療費用開支的70%左右。”
對醫養結合發展，《規劃》提出，統籌醫療衛生與養老服務資源布局，支持養老機構開展醫療服務。重點發展醫養結合型養老機構，增加養護型、醫護型養老床位，提高養老服務有效供給。到2020年每千名老年人口擁有養老床位數達到35-40張，其中護理型床位比例不低于30%。
據了解，國際上與“醫養結合”相似的是“長期照護”的概念。WHO對其定義是“由非專業護理者(家庭、朋友或鄰居)和專業人員(醫療衛生和社會服務人員)進行的護理活動體系，以保證生活不能完全自理的人能繼續得到較高的生活質量，獲得最大可能的獨立、自主、參與、個人滿足及人格尊嚴。”
去年11月，九部委聯合曾聯合發文推進醫療衛生與養老服務相結合，上海市、青島市等多地也曾出臺相關政策，通過頂層設計全面推進“醫養結合”發展。本次《規劃》中，對醫養結合也作出了進一步細化，如提出符合條件的可按規定與基本醫療保險經辦機構簽訂基本醫療保險定點服務協議，入住的老年人可就地享受醫保報銷待遇。鼓勵養老機構與周邊醫療衛生機構開展多種形式的協議合作。加強老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關懷機構建設。鼓勵醫療機構將護理服務延伸至家庭、城鄉社區和養老機構。
同時，選擇有條件、有代表性的地區進行醫養結合試點，規劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫養結合試點項目。實施養老服務信息惠民和養老機構遠程醫療合作等試點專項，推進智慧醫養護一體化發展。
事實上，從地方實踐來看，醫養結合已取得良好成效。以國內最先試點、融合程度最深的城市山東省青島市為例，當地衛生計生部門負責人告訴《經濟參考報》記者，青島市通過政府購買服務的形式對本市戶籍60歲以上 “三無”、低保老年人提供居家養老服務。同時，鼓勵二、三級公立醫院轉型為老年醫院、護理院或開設老年專護病房，提供醫養結合型醫護服務，形成層次清晰、分工明確醫養結合服務新體系，18家醫院實現轉型發展。此外，青島市首批建立起護理保險制度，城鎮職工基本醫保和城鄉居民醫保參保人全部納入支付范圍，實現長期護理保險全覆蓋，約803萬人參保，資金全部來源于醫保基金。
