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2024年11月24日
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國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》。意見提出，2015年，大病保險支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上；年底前，大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。據(jù)介紹，意見明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。(8月3日《京華時報》)
以高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)，是尊重客觀現(xiàn)實的政策調(diào)整。在以往，納入大病醫(yī)保的疾病有明確的界定，雖然也基本涵蓋了一些常見的大病，但一些罕見病或是常年性的慢性病，治療難度高，治療費(fèi)用貴，輿論也不斷呼吁要納入大病醫(yī)保。現(xiàn)在則直接以發(fā)生高額費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)，才真正體現(xiàn)了大病醫(yī)保應(yīng)保盡保的精神。不管它是什么病，患病民眾為此支付了高額醫(yī)療費(fèi)用，就已變成了大病，就應(yīng)該享受大病醫(yī)保的待遇。完全不必拘泥于疾病的名稱，大病醫(yī)保本來就是為了避免民眾因病返貧，以醫(yī)療費(fèi)用的多少來決定救助的程度，才符合保障民生的要求。
意見規(guī)定，高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要測算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，研究細(xì)化大病的科學(xué)界定標(biāo)準(zhǔn)，具體由地方政府根據(jù)實際情況確定。只有盡量減少大病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高報銷比例，實現(xiàn)大病醫(yī)保的全覆蓋，才能更好地保障民生。
同時，也不能夸大大病醫(yī)保的作用，大病醫(yī)保也不可能做到全部報銷，仍有部分費(fèi)用不能報銷，這就需要社會慈善力量、基本醫(yī)保等參與進(jìn)來，進(jìn)行互補(bǔ)聯(lián)動，避免因病致貧與因病返貧。
另外，大病醫(yī)保實現(xiàn)了不以病種論大病，而現(xiàn)在人口流動大，異地、跨區(qū)域治療等現(xiàn)象大量存在，也要能實現(xiàn)“一站式”的異地結(jié)算，不再讓異地結(jié)算難成為困擾大病患者的難題。這在便捷的互聯(lián)網(wǎng)+時代，應(yīng)該并不會成為問題。
發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為界定大病的標(biāo)準(zhǔn)，是對大病醫(yī)保的最有效“擴(kuò)容”，除此之外，還應(yīng)提高服務(wù)質(zhì)量，讓大病醫(yī)保能真正成為民生的有力保障。便民利民，提高報銷比例，要能精簡報銷手續(xù)，又要能嚴(yán)格審查，避免一些不法分子利用醫(yī)保漏洞，套取與詐騙醫(yī)保獎金。
大病醫(yī)保資金打通惠民的“最后一公里”，尤為重要，這關(guān)乎大病患者的權(quán)益甚至生存。所以，需要制訂嚴(yán)密的實施措施，讓“擴(kuò)容”后的大病醫(yī)保更具實操性，確保理論上對“大病”應(yīng)保盡保之后的大病醫(yī)保，能真正做到對困難群體的全覆蓋，成為保障民生的有力屏障。
