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2024年11月24日
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南都訊 記者龍玉琴 王道斌 對于公立醫院普遍存在的特需醫療服務，“動刀”削減甚至逐步取消或將成為趨勢。昨日，國家衛生計生委新聞發言人毛群安表示，公立醫院提供特需服務的規模、數量需要壓縮，要把主要精力投入到提供基本醫療衛生服務上。
近日，北京衛計委透露，今年北京公立醫院壓縮“特需服務”的情況將作為堅持公立醫院公益性的指標，今后將納入績效考核評價體系，和醫院評審掛鉤。
關于公立醫院特需醫療的存在，一直以來爭議頗多。2009年新一輪醫改啟動，提出公立醫院要回歸公益性，明確要求特需服務不超過全部醫療服務10%。2011年上海已明確提出將特需醫療從公立醫院剝離。
昨日，毛群安表示，過去公立醫院開展特需服務的原因是多方面的。隨著我國健康服務業發展，希望通過社會資本提供一些特需服務，這樣就需要對公立醫院提供特需服務的規模、數量進行壓縮，特別是在社會化服務比較充足的地方，公立醫院可以完全不提供這種特需服務。
日前，北京市衛計委副主任鐘東波在接受媒體采訪時解釋，特需服務逐步淡出公立醫院會是一種大趨勢，但目前北京還不具備完全取消的條件。
對話
毛群安：公立醫院特需床位不能超過10%
南都：上海、北京已率先剝離或削減特需服務，全國會否有統一的要求或時間表？
毛群安：國家層面對公立醫院的特需服務有上限的要求，就是公立醫院的特需床位不能超過10%，這是一個硬性要求。沒有超過的地方，比如像北京等在公立醫院的改革中會考慮這個問題，根據當地的情況來進行調整。
南都：削減或取消公立醫院的特需服務可能引起一些爭議，比如醫院的營收會受到影響？
毛群安：公立醫院改革，包括城市公立醫院改革的方案正在緊張地制定，這些都要通過國家調整整個公立醫院的補償機制來解決。包括公立醫院改革取消藥品加成，醫院的運行會有一定的困難，那么就要通過調整醫療服務的價格，增加政府對公立醫院的經費補償，還要盡量發揮醫院的內部潛力來減少浪費，彌補比如像取消藥品加成，減少特需服務份額等可能會給醫院增加的一些壓力。但這個方向是確定的，公立醫院必須以提供基礎醫療服務為主，特需服務的份額有上限、有封頂線，而且像北京這樣的地方要減少。隨著社會辦醫提供的服務，讓老百姓能夠獲得多元化的醫療服務。
現狀
公立醫院收入依靠“特需”門診反哺
對于讓公立醫院回歸公益、減少甚至逐步取消特需醫療的做法，廣州市多家醫院負責人向南都記者表示實際執行過程中存在困難，關鍵在于能否建立良好的補償機制。
“在現在的體制和補償格局下，常規的診療服務在取消了藥品加成，嚴控診療費用、藥費比等一系列組合拳后，醫院實際上處于虧損或維持階段。這樣的收費標準，無法真正體現醫務人員的勞動價值”，廣州市紅十字會醫院醫務副院長李慶豐直言表示，現實中許多公立醫院需要依賴特需醫療服務這一塊的收入，反哺醫院的正常經營。
另一廣州市三甲醫院的資深醫院管理者也持同樣的觀點，“讓公立醫院回歸公益性，這是趨勢，但政府需要建立良好的補償機制。否則，醫院要維持經營，醫務人員要保證相應的收入水平，就難以為繼了。”
李慶豐等資深醫院管理者表示，開設特需服務的醫院，往往都是醫院拳頭的科室和技術力量優厚的領域，有著深厚的醫務資源作為軟實力支撐。
“患者掏錢看病，首先是治療，在目前絕大多數醫生資源被公立醫院壟斷的情況下，社會辦醫單純強調服務，解決不了患者最根本的需求。”李慶豐表示，就目前廣州社會辦醫的發展水平，還無法承接公立醫院這部分的特需服務。
