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2024年11月24日
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國家衛(wèi)生計(jì)生委昨天舉行例行新聞發(fā)布會(huì)。衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人、宣傳司司長毛群安就醫(yī)改等問題回答了記者提問。他指出，醫(yī)改五年來，中央政府和各級(jí)政府總共投入的經(jīng)費(fèi)達(dá)到了3萬億左右。全民基本醫(yī)保的制度框架全面建成，病有所醫(yī)的目標(biāo)邁出了關(guān)鍵性步伐。國家基本藥物制度已經(jīng)基本建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革持續(xù)深化。基層公共衛(wèi)生服務(wù)深入開展，均等化水平明顯提高。
公立醫(yī)院不能靠賣藥掙錢
毛群安介紹，縣級(jí)公立醫(yī)院改革是全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是解決群眾看病難、看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。今年的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大到了1011個(gè)縣，覆蓋農(nóng)村5億人口。過去，公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制是三個(gè)渠道：政府補(bǔ)貼、藥品加成收入和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。此次公立醫(yī)院改革要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制由原來的三個(gè)渠道變成了兩個(gè)渠道，應(yīng)當(dāng)增加政府投入和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制能夠得到保障。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方面，確定總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降，逐步到位的原則。
針對(duì)藥品采購中存在的問題，毛群安表示，要借鑒基層藥品集中招標(biāo)采購的經(jīng)驗(yàn)，以省級(jí)為單位，按照質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理的原則，采取招采合一、量價(jià)掛鉤等辦法，開展集中招標(biāo)采購。
傷醫(yī)不是醫(yī)患關(guān)系問題，是違法犯罪
毛群安說，對(duì)于暴力傷醫(yī)，衛(wèi)計(jì)委長期以來態(tài)度非常明確，暴力傷醫(yī)屬于違法犯罪行為，要實(shí)行零容忍，要按照有關(guān)的法律來嚴(yán)肅懲處。
“對(duì)于在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，國家現(xiàn)有的法律法規(guī)也有不同的渠道可以進(jìn)行解決，比如說人民調(diào)解制度。”毛群安說，“我們將進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作，健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)機(jī)制。特別強(qiáng)調(diào)的是，傷醫(yī)案件不是醫(yī)患關(guān)系問題，傷醫(yī)案件就是違法犯罪行為，要嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。”
從去年年底開始，衛(wèi)計(jì)委和中央綜治辦等11個(gè)部門在全國范圍內(nèi)開展為期一年的維護(hù)醫(yī)療秩序、打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)，保障人民群眾就醫(yī)安全，也保障醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
禁止擅自給兒童進(jìn)行群體性預(yù)防用藥
前一段時(shí)間，個(gè)別地方發(fā)現(xiàn)幼兒園擅自給兒童進(jìn)行群體性的預(yù)防用藥事件。事發(fā)后，教育部、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合印發(fā)了通報(bào)，明令禁止擅自給兒童進(jìn)行群體性預(yù)防用藥。毛群安表示，喂藥不符合國家對(duì)幼兒園學(xué)生健康服務(wù)工作管理的要求，“我們要求各地在4月10日之前排查這種情況，對(duì)反映和暴露的問題要進(jìn)行認(rèn)真的核實(shí)查處，強(qiáng)化責(zé)任追究，嚴(yán)肅處理責(zé)任人，并要向社會(huì)通報(bào)查處的結(jié)果。”毛群安說。
毛群安表示，國家對(duì)于幼兒園幼兒的健康服務(wù)有明確的規(guī)定，特別像預(yù)防性服藥的行為，要按照國家的有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下進(jìn)行。預(yù)防性服藥可能會(huì)對(duì)兒童的健康造成影響，所以必須慎之又慎，幼兒園要堅(jiān)決禁止擅自用藥的行為。
醫(yī)療領(lǐng)域法無禁止即向社會(huì)資本開放
毛群安指出，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，就要使各項(xiàng)政策能夠盡快地得到落實(shí)。關(guān)鍵是要做到“四個(gè)放寬”“一個(gè)簡化”：一是放寬舉辦的主體，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦主體的多元化，擴(kuò)大境外資本在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的范圍。二是放寬服務(wù)的領(lǐng)域，凡是法律法規(guī)沒有明令禁止的領(lǐng)域都是向社會(huì)資本開放的。三是要放寬大型設(shè)備的配置，對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)這些機(jī)構(gòu)，要放寬大型設(shè)備的配置。四是要放寬人才有序流動(dòng)的條件，特別是要推進(jìn)醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。“一個(gè)簡化”是要簡化審批的流程，提高辦事效率，同時(shí)要清理各種阻礙社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的不合理規(guī)定。
就醫(yī)務(wù)人員待遇問題，毛群安指出，能否破除以藥補(bǔ)醫(yī)、把醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇問題解決好，這是考驗(yàn)公立醫(yī)院改革成敗的兩個(gè)硬指標(biāo)。目前，醫(yī)務(wù)人員的工資待遇比較低，這是一個(gè)不爭的事實(shí)，所以要研究制定符合醫(yī)務(wù)人員行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。如果不能夠保障醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)合理的收益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性恐怕就很難實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇問題上，我們希望能夠有所創(chuàng)新、有所突破，真正實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。
