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2024年11月24日
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■嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
■縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)覆蓋農(nóng)村5億人口
■解決社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入、土地等支持不足問題
國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》。2014年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)是，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，繼續(xù)推動(dòng)實(shí)施國務(wù)院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。
《工作任務(wù)》提出加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革共有8項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣（市）700個(gè)，使試點(diǎn)縣（市）的數(shù)量覆蓋50%以上的縣（市），覆蓋農(nóng)村5億人口。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，2014年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。
《工作任務(wù)》提出，推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》，各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。將區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。
今年推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)的重點(diǎn)是要解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。
具體改革任務(wù)一是要放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入條件，減少審批環(huán)節(jié)，提高審批效率。二是要優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境，集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)等方面的同等對(duì)待政策。三是加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定。四是推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。
今年，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)保參保（合）率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。
今年醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)是首先推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機(jī)制。此外，改革醫(yī)保支付制度，建立健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的激勵(lì)約束機(jī)制。
同時(shí)，健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助；推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)；發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。研究制定鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)性文件，積極開發(fā)兒童保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
