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2024年11月24日
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公立醫(yī)院的公共屬性，決定了它應(yīng)當(dāng)向所有患者提供均等化的醫(yī)療服務(wù)，保障最基本的就醫(yī)需求，而不是無(wú)視多數(shù)人看病難的現(xiàn)實(shí)，將一部分優(yōu)質(zhì)資源以“價(jià)高者得”的市場(chǎng)方式提供給少數(shù)人。
同一名專家，出普通門診時(shí)收費(fèi)14元，出特需門診時(shí)身價(jià)則飆升到300元。隨著新醫(yī)改的深入，公立醫(yī)院回歸公益性的呼聲日漸高漲，公立醫(yī)院該不該設(shè)特需門診成了業(yè)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。北京市衛(wèi)生局日前表示，隨著本市民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展和相關(guān)政策的落地，公立醫(yī)院去除“特需服務(wù)”將是趨勢(shì)。
公立醫(yī)院涉足特需服務(wù)，甚至把“特需服務(wù)”當(dāng)做“搖錢樹(shù)”，在很多地方并不鮮見(jiàn)。由于長(zhǎng)期財(cái)政投入不足，而醫(yī)院要維持日常運(yùn)行和保證醫(yī)務(wù)人員合理薪酬，不得不在增加收入上“挖空心思”；同時(shí)，醫(yī)院收費(fèi)重藥費(fèi)而輕技術(shù)費(fèi)，也使部分醫(yī)務(wù)人員感覺(jué)自身勞動(dòng)價(jià)值未能體現(xiàn)，更加青睞“特需服務(wù)”帶來(lái)的收益。此外，由于社會(huì)資本辦醫(yī)力量較弱，特需服務(wù)這塊“蛋糕”也就被公立醫(yī)院“叼”在了嘴里。
隨著物質(zhì)生活水平的提升，一部分人追求更高效、更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)服務(wù)，醫(yī)院相應(yīng)地提供“特需服務(wù)”，原本無(wú)可厚非。但這種服務(wù)不應(yīng)由公立醫(yī)院來(lái)提供。公立醫(yī)院的公共屬性，決定了它應(yīng)當(dāng)向所有患者提供均等化的醫(yī)療服務(wù)，保障最基本的就醫(yī)需求，而不是無(wú)視多數(shù)人看病難的現(xiàn)實(shí)，將一部分優(yōu)質(zhì)資源以“價(jià)高者得”的市場(chǎng)方式提供給少數(shù)人。
當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療資源整體供應(yīng)不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更是稀缺。作為依托政府投入的公立醫(yī)院，集中了全社會(huì)較好的醫(yī)療資源，但也遠(yuǎn)不能滿足公眾的就醫(yī)需要。在這種背景下，公立醫(yī)院把一部分優(yōu)質(zhì)資源“挪作他用”，勢(shì)必?cái)D占醫(yī)院有限的醫(yī)療資源。現(xiàn)實(shí)中，一邊是大量的普通患者掛不上號(hào)，“排隊(duì)一整天，看病幾分鐘”；另一邊，卻是少數(shù)“特需客戶”專享專家陪護(hù)和高級(jí)病房。
“特需服務(wù)”這類個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)由社會(huì)辦醫(yī)解決。應(yīng)當(dāng)看到，當(dāng)前社會(huì)資本辦醫(yī)之所以發(fā)展滯后，無(wú)法接過(guò)個(gè)性化、市場(chǎng)化醫(yī)療服務(wù)的擔(dān)子，主要在于社會(huì)資本辦醫(yī)準(zhǔn)入門檻過(guò)高、限制條件過(guò)多，民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院地位不對(duì)等。豐富醫(yī)療資源，做大醫(yī)療服務(wù)的“蛋糕”，必須釋放社會(huì)資本辦醫(yī)的活力，再不能拿民資醫(yī)院當(dāng)“二等公民”，而對(duì)公立醫(yī)院“過(guò)分偏愛(ài)”。
當(dāng)前，我國(guó)一方面需要增加多層次、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)；另一方面，更迫切需要建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障。這就要求把市場(chǎng)的交給市場(chǎng)，政府和公立機(jī)構(gòu)做好自己的本分。公立醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)、增加醫(yī)療資源任重道遠(yuǎn)，既需要政府加大財(cái)政投入，全力支持公立醫(yī)院改善辦醫(yī)條件、提升辦醫(yī)水平、改善醫(yī)務(wù)人員待遇，也需要公立醫(yī)院深化內(nèi)部管理和績(jī)效改革，主動(dòng)清除和主業(yè)無(wú)關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)，優(yōu)化基本醫(yī)療服務(wù)。公益屬性的基本醫(yī)療服務(wù)和市場(chǎng)屬性的個(gè)性醫(yī)療服務(wù)“兩條腿走路”，才能互相補(bǔ)充、相得益彰。
