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2024年11月24日
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公立醫院改革是醫改的重點和難點。國家確定了 17個公立醫院改革試點城市，各省結合實際選定了37個省級試點地區。目前，全國參與改革試點的公立醫院數量達到2299個。全國已有1200所 （100%）三級醫院開展預約診療、雙休日和節假日門診，18個省（區、市）正式啟動縣級醫院綜合改革試點，試點醫院達到561家。這些探索為形成公立醫 院改革基本路子積累了一定的經驗。
管辦分開、政事分開、營利性與非營利性分開、 醫藥分開“四個分開”是公立醫院改革的有效形式。在管辦分開方面，有些地方政府設立醫院管委會、成立醫院管理機構；在政事分開方面，推進以理事會為核心的 醫院法人治理結構改革，完善公立醫院院長選拔任用和考核機制，11個試點城市建立了公開選聘院長制度，一些試點城市建立了院長年薪制、問責制等激勵和約束 機制；在營利性與非營利性分開方面，一些試點城市對醫療機構經營性質認定標準、管理制度、性質轉換程序等進行了完善和規范；在醫藥分開方面，探索逐步降低 并取消藥品加成，實行醫藥收支分開，設立獨立的藥品管理中心或剝離醫院門診藥房，同時采取改革醫保支付方式、調整醫療服務價格、加大政府投入等多種方式， 完善公立醫院補償機制，促進公立醫院形成新的運行機制，許多試點城市和地區開展了按病種付費、按人頭付費及總額預付等方式的改革。有的試點城市和地區探索 了醫保經辦機構與公立醫院的談判機制。
全面推行便民惠民措施是公立醫院改革試點的一 個重要內容。2011年6月份雙休日和節假日門診量占三級醫院總診療量的12.6%。5938所二級及以上醫院開展了優質護理服務，患者對護理服務的滿意 度不斷提高。190個縣（市、區）開展了醫師多點執業試點，1677家醫院開展了臨床路徑管理試點。75.7%的二級及以上公立醫院參與同級醫療機構檢查 和檢驗結果互認。全國醫療衛生系統開展服務好、質量好、醫德好、患者滿意的“三好一滿意”活動以及抗菌藥物專項整治活動。這些措施的推行，給人民群眾帶來 了實實在在的好處。
鼓勵社會資本辦醫有助于形成非公立醫院與公立 醫院相互促進、共同發展的格局，方便群眾看病。2010年，國務院辦公廳轉發了發展改革委、衛生部等部門《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意 見》，確保非公立醫療機構在準入、執業、發展等方面與公立醫療機構同等待遇。2010年中央財政安排4億元對社會資本舉辦的基層醫療衛生機構給予支持，同 時在國家臨床重點專科建設中將非公立醫療機構與公立醫療機構同等對待。截至2011年9月底，深圳市非公立醫療機構達到1769家，占全市醫療機構的 73.9%，床位數占全市的21.9%；成都市非公立醫療機構達到5170家，占全市醫療機構的73.6%，床位數占全市的16.3%。
