新一輪縣級公立醫院改革年底啟動 明確企業法人身份
時間：2011-12-22 15:28:46
來源：每日經濟新聞
就在年關即將到來之際，涉及我國9億人口的縣級公立醫院改革試點已陸續開始啟動。
12月16日，浙江桐鄉市第一人民醫院舉行推進縣級公立醫院綜合改革動員大會。《每日經濟新聞》記者獲悉，桐鄉市作為浙江省縣級公立醫院綜合改革29個試點縣市和5個重點聯系縣市之一，在今年年底將整體啟動實施公立醫院綜合改革試點工作。
而就在此前半個月左右，國務院醫改領導小組會議定調——2012年，我國公立醫院改革將由局部試點轉向“全面推進”。
明確醫院企業法人身份
根據上述動員大會的安排，今天(12月21日)，桐鄉市第一人民醫院將率先實施公立醫院藥品零差率和醫療服務價格改革。之后，市第二人民醫院、第三人民醫院、中醫醫院等將在2012年分階段實施。
據桐鄉市第一人民醫院院長袁樹人介紹，此次公立醫院改革的主要措施是采取“一減一調一補”，即減少藥品費用，調整醫療服務收費，適當增加財政對公立醫院改革的投入，以及調整相關醫保政策等綜合措施。
桐鄉市公立醫院改革實施后，病人看病有兩個方面會出現明顯變化：第一，看病流程上的變化，要求每個病人必須先掛號后就診，一次性交納門診診查費10元。第二，藥的品種將有所減少，全市制定了公立醫院總控藥品目錄，品種不超過1000個，優先使用國家基本藥物和醫保甲類藥品，控制使用其他藥品；設定基本藥物、醫保甲類藥品以及非醫保藥品在公立醫院的使用金額比例；同時，公立醫院藥品銷售金額占業務總收入的比例控制在45%以內。
另據《每日經濟新聞》記者了解，12月20日，作為浙江省公立醫院綜合改革試點的29個試點縣之一，浙江龍游縣公立醫院綜合改革試點工作也正式啟動。據該縣衛生局相關負責人介紹，縣級公立醫院綜合改革中，將建立科學有效的公立醫院衛生經濟運行新機制，確保公立醫院公益性的回歸和健康發展。
北大光華管理學院教授劉國恩告訴記者，一直以來老百姓都抱怨看病難、看病貴，對此，醫院方面也有苦衷。此次公立醫院改革的一個主要目的就是要打破“以藥養醫”機制，讓公立醫院回歸公益性。另一方面，公立醫院改革不能單一依靠政府加大投入，要向市場化方向轉變，強化院長經營管理者的身份。
日前，陜西省咸陽市在召開的醫改工作推進會上，在全面啟動公立醫院改革工作的同時，提出落實院長管理自主權。
“實行政事分開，完善公立醫院法人治理機制。”對于山東省東營市公立醫院改革試點，衛生部于第146期《公立醫院改革試點工作簡報》中提到。記者在梳理縣級公立醫院改革進程時也發現，當前國內多省市正提出醫院管理體制改革，擬明確醫院企業法人的身份。如福建省日前在啟動縣級公立醫院綜合改革試點中就提出，要建立以理事會為主要形式的公立醫院法人治理結構，實行理事會監督下的院長負責制，全面落實縣級醫院獨立法人地位，保障院長經營管理自主權。
民營醫院助推公立醫院改革
《每日經濟新聞》記者從江蘇省衛生廳獲悉，今后幾年江蘇省將優化公立醫院布局，公立醫院總數原則上不再增加。與此同時，江蘇鼓勵社會資本舉辦各類醫療機構，特需醫療服務應主要由非公立醫院提供。
11月16日，國務院副總理李克強在《求是》雜志發表署名文章指出，加快非公立醫療機構發展，形成公立醫院改革的外在推力。要在試點的基礎上加快公立醫院改革步伐，鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，形成多元辦醫格局。
江蘇省衛生廳相關負責人告訴記者，以后將嚴控城市二級醫院數量，省轄市城區不再新增設新的二級公立綜合醫院，同時鼓勵更多民營醫院進入。
據衛生部統計，截至今年10月底，全國民營醫院數量為7739個，較2010年同期增加1144個，增幅達17.35%。對此劉國恩認為，民營醫院介入醫療市場，將會使公立醫院在競爭中不斷調整，其公益性亦將提升。
中投顧問醫藥行業研究員蔣華陽向《每日經濟新聞》記者表示，衛生部將同有關部門遴選300個縣級公立醫院，包括30個縣級中醫院，按照要求統一部署推進改革試點工作。蔣認為，縣級醫院改革對緩解居民看病難、看病貴的問題起到積極的推動作用，同時能夠在改革中不斷探索，為公立醫院改革提供經驗。
改革主要措施
一減：減少藥品費用
一調：調整醫療服務收費
一補：適當增加財政對公立醫院投入
