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2024年11月24日
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醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的暴利問題正引起越來越多的關(guān)注。衛(wèi)生政策專家、北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)教授卓小勤在接受采訪時(shí)透露，前不久，一個(gè)業(yè)內(nèi)的朋友跟我說，一個(gè)頂尖的骨科醫(yī)生一年可以拿到幾百萬元甚至上千萬元回扣。
這樣的聲音并不孤獨(dú)。之前，曾有媒體以“一個(gè)商人眼中的心臟支架醫(yī)生，個(gè)個(gè)身家千萬”為標(biāo)題，報(bào)道了一些醫(yī)生的暴富過程。
只要談到醫(yī)生高收入，基本都與“吃回扣” 、“可以媲美販毒” 、“建立在病者痛苦基礎(chǔ)上”這些字眼聯(lián)系在一起。這或許是事實(shí)，但時(shí)常忽略了一個(gè)問題：醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值究竟值多少？最好的醫(yī)生拿千萬元的年收入究竟是異常還是正常？為什么在合法的途徑下，醫(yī)生卻拿不到匹配身價(jià)與付出的收入，只能選擇鋌而走險(xiǎn)、甚至不擇手段？
在香港地區(qū)，最頂級(jí)的醫(yī)生可以月薪百萬元，即使是實(shí)習(xí)醫(yī)生也有4萬元左右的收入。除了高收入之外，他們還有很高的社會(huì)地位。人們會(huì)覺得，醫(yī)生拿高收入天經(jīng)地義。但在我們這里，醫(yī)生通常被認(rèn)為是廉價(jià)勞動(dòng)力。
有人會(huì)說，你憑什么要拿內(nèi)地醫(yī)生與香港美國(guó)醫(yī)生相比？培養(yǎng)途徑與成本都不同。他們顯然忽視了一個(gè)事實(shí)，很多頂尖的內(nèi)地醫(yī)生，同樣留過洋，接受過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)，他們做的手術(shù)質(zhì)量同樣可以媲美發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)生。具備同樣救死扶傷的能力，但在收入上為什么差得離譜？有民間學(xué)者曾調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中國(guó)醫(yī)生收入上是世界上最差的。發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)生的收入是中國(guó)同行的40倍左右。香港的醫(yī)生收入是內(nèi)地的22倍，臺(tái)灣是大陸的14倍。即使與印度、巴西、巴基斯坦等不發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我們依然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后的。
管理者或許認(rèn)為，人為壓低醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，實(shí)施低工資養(yǎng)醫(yī)制，可以將看病成本壓低，有利于緩解看病貴社會(huì)之疾。但足夠多的事實(shí)教訓(xùn)顯示，這是一張有問題的處方，開錯(cuò)了藥。這樣干，反而進(jìn)一步加劇了看病貴，還引發(fā)了一系列尷尬沖突，讓賄賂與回扣在醫(yī)療領(lǐng)域泛濫成災(zāi)，一發(fā)不可收拾。
包括北京大學(xué)心血管外科學(xué)系系主任萬峰在內(nèi)的不少醫(yī)療專家認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)享有獨(dú)立執(zhí)業(yè)的權(quán)利和義務(wù)。這可能也是讓醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值回歸體現(xiàn)的最佳途徑，值多少錢，讓市場(chǎng)說了算。如此，他們就不會(huì)像現(xiàn)在這樣，只能通過偷偷摸摸地賣藥賣支架賣器械來獲得高收入，收獲一大堆的罵聲與唾沫。
