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2024年11月22日
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總床位達(dá)1萬張，屢次擴(kuò)建卻依然人滿為患，而同省的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻常常無人就醫(yī)
全國最大醫(yī)院陷入“越建人越多”怪圈
“超級(jí)醫(yī)院”擠壓其他醫(yī)院生存空間，造成基層醫(yī)務(wù)人員流失
9月16日，投資48.5億元的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院新院區(qū)投入使用，擬增加病床位3000張，屆時(shí)這所醫(yī)院的總床位將達(dá)到1萬張，總床位數(shù)全國第一。盡管醫(yī)院越建越大，且床位越來越多，但“看病難”的尷尬卻從來沒有緩解過。
一段時(shí)間以來，幾張就醫(yī)堪比春運(yùn)的圖片走紅網(wǎng)絡(luò)，將鄭大一附院患者人滿為患以至于樓道內(nèi)床挨床的場景展現(xiàn)無遺。自2008年開始，鄭大一附院就陷入“建樓就住滿，住滿就建樓”的怪圈。這所“超級(jí)醫(yī)院”里床位難求，很多患者與陪護(hù)家屬就擠在走廊里的加床上。
2015年，該院營收達(dá)到84億元，手術(shù)臺(tái)數(shù)21萬臺(tái)，日門診量最高達(dá)2萬余人次，也是國內(nèi)唯一年手術(shù)量破20萬臺(tái)的醫(yī)院，目前總床位數(shù)比排名第二的四川大學(xué)華西醫(yī)院多了一倍多。如此龐大的就醫(yī)需求，醫(yī)護(hù)工作者同樣也在加速“匹配”。今年年初，該院一次就招聘680名碩博士，應(yīng)聘期間還報(bào)銷往返路費(fèi)，被網(wǎng)友戲稱為“土豪”醫(yī)院。
此前，國家衛(wèi)計(jì)委曾下發(fā)通知，要求各地控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張。在衛(wèi)生主管部門看來，公立醫(yī)院的快速擴(kuò)張，抬高了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，擠壓了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)院生存空間，也不利于分級(jí)診療制度的建立，不利于更好滿足群眾就醫(yī)需求。
但河南省是人口大省且優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源長期短缺，使得群眾“看病難”的矛盾較為突出，這也成為一些大型公立醫(yī)院進(jìn)行規(guī)模化擴(kuò)張的契機(jī)。然而，優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源過度向城市和大型三甲公立醫(yī)院集中后，導(dǎo)致了該省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系則相對(duì)較薄弱，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所常常出現(xiàn)“無病人就醫(yī)”“留不住好醫(yī)生”的窘?jīng)r，基層群眾“看病難”的問題依然沒有解決。鄭大一附院院長闞全程曾表示，患者大部分來自省內(nèi)縣城和鄉(xiāng)村，該院新農(nóng)合病人占到72%。
“像鄭大一附院這樣的擴(kuò)張，其實(shí)并沒有真正起到行業(yè)‘排頭兵’的作用，反而由于壟斷資源，壓縮了其他醫(yī)院的發(fā)展空間。”鄭州一家醫(yī)院的醫(yī)生說，現(xiàn)在不僅是基層醫(yī)院受影響，同一城市的中小醫(yī)院也受到擠壓，比如醫(yī)生和護(hù)士們只要有機(jī)會(huì)都想去大型公立醫(yī)院工作，加上許多非重病患者“就大不就小”、盲目追求大醫(yī)院就醫(yī)，使得中小醫(yī)院的生存狀態(tài)“堪憂”，進(jìn)而弱化醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體能力。
清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院院長高級(jí)顧問劉庭芳認(rèn)為，對(duì)于大型公立醫(yī)院這種過快擴(kuò)張勢頭，需要政府行政手段強(qiáng)制“剎車”，同時(shí)配套其他措施，比如院外合理引導(dǎo)患者就醫(yī)傾向，促進(jìn)大醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的“雙向轉(zhuǎn)診”，院內(nèi)推動(dòng)公立醫(yī)院人事改革，改革醫(yī)保支付方式，構(gòu)建質(zhì)量管理長效機(jī)制等。
