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2024年11月24日
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近日，國家衛生計生委、中央綜治辦、公安部、司法部四部門聯合下發關于進一步做好維護醫療秩序工作的通知，明確了醫療糾紛責任未認定前不得賠錢、滋事行為未制止前不得調解、涉及死亡事件12小時內上報國家等多項具體要求。（3月31日 新華社）
于3月30日國際醫生節這一天，國家衛計委聯合公安部等四部委下發文件，對打擊“醫鬧”等現象頒布新規，顯然意味深長。在近年來“醫鬧”事件時有發生、醫患關系日益敏感的大背景下，繼去年“醫鬧入刑”后，再進一步明確“醫療糾紛責任未認定前，醫療機構不得賠錢息事”，其傳遞的治理信號無疑是鮮明而強烈的。
必須承認，當前一些極端“醫鬧”事件的發生，已在一定程度上影響了醫生的職業安全感，并令醫患關系愈顯脆弱。就此而言，打擊“醫鬧”怎么強調都不為過。一般情況下，“醫鬧”雖然可能往往由普通的醫療糾紛“點燃”，但其之所以屢禁不止，不過還是抓住了“大鬧大解決，小鬧小解決”的息事“潛規則”。長期以來，這種處置方式在一定程度上構成了對“醫鬧”行為的縱容，也無法真正讓醫療糾紛處置邁上“專業化”和“規則化”的軌道。基于此，“明確醫療糾紛責任未認定前，醫療機構不得賠錢息事”，可以說是對醫療糾紛處置應有價值導向的回歸。
如果說“醫鬧”入刑只是片面震懾醫鬧一方，那么，明確“先定責任再賠錢”，則是進一步杜絕醫院方面在醫療糾紛當中的“和稀泥”或“花錢擺平”的心態。至少從理論上而言，如此形成雙向約束，對于緩解“醫鬧”現象應更為有效。不過，這一規則要得以執行，其所包含的一道前提條件不容忽視。即每一起醫療糾紛的責任都能夠被公正而及時的認定。需要看到，“醫鬧”的產生，很大一部分原因即是醫療糾紛處置的“常規力量”缺乏所導致的“劍走偏鋒”。因此，要求責任未厘清前不賠錢，固然壓縮了“私了”的空間，但其實又對于責任認定的專業性和公信力提出了更高的要求。若這樣的前提條件不跟上，這一規則執行的效果恐怕將大打折扣。
此外，這次通知中還提到，對多次到醫療機構無理糾纏或揚言報復醫務人員的患者及家屬群體，列清單重點關注?！爸攸c關注”到底是指醫院方面在就醫環節時對這部分群體予以“特殊處理”，還是由其它部門以其他方式來加以關注？此一對策又是否會帶來新的沖突？這些顯然都需要提前預防與具體說明。
鑒于當前醫療糾紛的現實發展程度，相關部門及時出臺“嚴規”加以制止，確有必要。但也還得正視，杜絕醫鬧，專業化的調解和法律上的“嚴打”，其實仍只是一種“堵后門”式的“底線”治理。要真正降低醫療糾紛的發生率，最終還是要回到對醫患關系的“解鎖”上來。而這，注定是一套復雜的系統工程。比如，它需要加速醫藥分開改革降低患者的醫療負擔，也需要打破醫患之間的信息隔閡，增強醫方的公信力等等。而這比單純的“打擊”醫鬧，已然需要更多的智慧與魄力。
客觀而言，此次四部委出臺的相關針對規范醫療秩序的規定，是基于醫療秩序的現實狀況的“及時出手”，其“治標”的初衷不應被苛責。只是，在對醫療秩序的維護上，人們更期待看到更多的“治本”之策。畢竟，相較于僅僅靠不斷向“醫鬧”等醫患關系的“不和諧”現象進行打擊力度上的加碼，當前的醫療秩序維護其實更迫切需要注入更多“釜底抽薪”式的建設性力量。（朱昌?。?/p>
