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2024年11月24日
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牛津——
新興市場包括巴西、中國、印度、印尼、墨西哥、俄羅斯、土耳其以及亞非歐和拉美中的另外15個國家。它們占世界的人口和經(jīng)濟(jì)份額正快速增長。但是如今，它們的政府面臨21世紀(jì)的一大挑戰(zhàn)：制定與城市化速度和規(guī)模相適應(yīng)的公共衛(wèi)生方案。
最大的四個新興市場占世界人口的40%，GDP總和接近9萬億美元。它們的經(jīng)濟(jì)總量有望在2030年超過7國集團(tuán)。而在2050年，巴西、中國、印度、墨西哥、俄羅斯將與美國一道成為世界的主要經(jīng)濟(jì)體。
然而如今，這些國家的城市必須先要解決比19世紀(jì)和20世紀(jì)的歐美城市更為嚴(yán)重、更為迫切、更大規(guī)模的經(jīng)濟(jì)社會問題。
其中一個主要問題是應(yīng)對城市人口爆炸式增長所帶來的問題。如今，超過一半的世界人口居住在城市。在我的祖國巴基斯坦，卡拉奇的人口以每天1 000人的速度增長。
經(jīng)濟(jì)中心城市的共同問題是外來遷移者眾多、失業(yè)率高、收入低、住房和衛(wèi)生狀況差、基礎(chǔ)設(shè)施不完善以及社會剝奪。這些城市在人口增長的同時卻沒有強(qiáng)有力的公共衛(wèi)生政策。正如政府、商界和學(xué)術(shù)領(lǐng)袖在最近的“新興市場研討會”中一致同意的那樣，如果新興市場國家的城市以及經(jīng)濟(jì)處于病態(tài)，那么這些國家的愿景將無法實現(xiàn)。
我的同胞馬赫布卜•厄爾哈克在1995年發(fā)表的一篇重要的人類發(fā)展報告強(qiáng)調(diào)了被視為個人安全的人類安全與被視為國家安全的人類安全之間的區(qū)別。他采用了人類發(fā)展指數(shù)而不是國家總量來衡量經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展。他的基本主張是，發(fā)展以人為本。
對人類安全來說，沒有什么比健康更為基本。有了健康，人們才有選擇，才有自由。它是人類發(fā)展的基礎(chǔ)。我們通常關(guān)注醫(yī)療，強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥和醫(yī)生的重要性，但是健康同樣關(guān)乎舒適、生命安全、工作和學(xué)習(xí)能力。正如經(jīng)濟(jì)學(xué)家和哲學(xué)家阿馬蒂亞•森所說的，“健康是人類各種行為行之有效的前提。”
新興市場城市面臨的疾病問題由傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆。鞘腥丝谌匀蝗菀资芎τ诹餍胁 I養(yǎng)不良造成的童年疾病、艾滋病、瘧疾、肺結(jié)核以及由失業(yè)和貧窮造成的精神失調(diào)。他們同樣易受害于自然災(zāi)難和交通事故引起的傷亡、社會混亂造成的健康問題。
城市擴(kuò)張的速度以及由此帶來的貧困集中化使得一些國家政府和市政府無力提供城市公共衛(wèi)生所需的服務(wù)，即可持續(xù)和可負(fù)擔(dān)的住房、清潔供水、衛(wèi)生以及教育。但是新興市場城市人口和經(jīng)濟(jì)活動的集中也帶來了建設(shè)與衛(wèi)生有關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施、提供衛(wèi)生保健服務(wù)的重要機(jī)遇。
有幾項措施需要采取。新興市場政府必須解決由國家政府和市政府內(nèi)部以及之間在健康和公共衛(wèi)生政策項目的協(xié)調(diào)不力問題。它們需要考慮改革，包括為市政府提供所需的權(quán)力、資源和責(zé)任來解決健康和衛(wèi)生保健問題。
市政府需要根據(jù)實際的人口預(yù)測、患者登記、健康信息系統(tǒng)制定并實施未雨綢繆的城市計劃。新興市場城市之間需要共享可行的機(jī)制和改革，把成功的新發(fā)明和新方案與各地的實際情況相結(jié)合。
這些新發(fā)明包括可負(fù)擔(dān)的新技術(shù)，比如為社區(qū)健康職工配備的廉價手機(jī)。舉個例子，在巴基斯坦的1.6億人口中，手機(jī)用戶有6千萬。手機(jī)可以拍攝照片，以此充當(dāng)診斷工具，便于患者享有可負(fù)擔(dān)的城市醫(yī)療；可以寫配方、監(jiān)控低收入?yún)^(qū)域的患者狀況等。
總之，城市公共衛(wèi)生需要重新改造。新興市場城市（以及國家）的健康更是如此。
