民間中醫(yī)傳承“斷檔”
保護和改善民間中醫(yī)的生存環(huán)境,比挖掘、整理民間醫(yī)藥資源更緊要,應(yīng)從源頭上解決民間中醫(yī)的合法從業(yè)問題
獲得諾獎的屠呦呦,是受到東晉葛洪《肘后備急方》的啟發(fā),提取出青蒿素,最終讓全球每年幾百萬人受益。
葛洪的《肘后備急方》屬于民間古籍。“青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之”,就是屠呦呦發(fā)現(xiàn)和提取青蒿素的靈感來源。
上世紀(jì)80年代,中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長仝小林在武漢見證了中醫(yī)偏方拔牙。牙齒松動了,在牙根上點一點藥水,輕松拔牙也不疼。它來自清代趙學(xué)敏的《串雅外編》,將砒霜放在活鯉魚的肚子里,等到鯉魚身上陰出霜來,制成了拔牙的鯉魚霜。他說,一張偏方,氣死名醫(yī)。偏方秘方散落在民間和古籍中,魚龍混雜,急需正本清源,進一步挖掘整理。
中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)史文獻所劉劍鋒說,中醫(yī)藥來自民間,民間的實踐是中醫(yī)藥產(chǎn)生、發(fā)展、壯大的土壤。無論是繼承還是創(chuàng)新,都不能忽視民間中醫(yī)藥這一源頭。但是,由于種種原因,這些民間的偏方驗方未能得到有效的開發(fā),需要從國家層面出臺有關(guān)政策,挖掘和保護這些中醫(yī)藥基因,讓散落民間的“珍珠”成為我國重要的科技創(chuàng)新資源。
62歲的王永光是山東省滕州市一名民間中醫(yī)。他從醫(yī)40余年,治療了不少疑難重癥。原先的行醫(yī)資格證過期,無法通過行醫(yī)資格考試。這位自學(xué)成才的民間中醫(yī),竟成了衛(wèi)生行政部門“打擊非法行醫(yī)”的對象。
在農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū),我國至少有15萬名民間中醫(yī),他們長期處在有用、有益卻“非法”的狀態(tài)?!秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》像高懸的“達摩克利斯之劍”,制約著民間中醫(yī)的發(fā)展,讓民間中醫(yī)不得不“無證行醫(yī)”。
第二屆國醫(yī)大師張大寧說,中醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長,近年來我國中醫(yī)發(fā)展遇到了一些困難,民間中醫(yī)的傳承面臨著“斷檔”危險。
專家認(rèn)為,保護和改善民間中醫(yī)的生存環(huán)境,比挖掘、整理民間醫(yī)藥資源更加重要和緊迫。倘若不能從源頭上解決民間中醫(yī)的合法從業(yè)、生存和傳承問題,民間中醫(yī)就失去了生存空間和發(fā)展活力。
鄉(xiāng)村不起眼的小草,在民間醫(yī)生手里就成了治愈疑難雜癥的良藥。中國社會科學(xué)院中醫(yī)藥國情調(diào)研組副研究員張小敏說,沒有好的激勵機制,缺乏傳承的土壤和制度通道,這些寶貴資源處于自生自滅狀態(tài)。政府需要鋪設(shè)一條暢通的網(wǎng)絡(luò),讓他們的價值得到認(rèn)可和實現(xiàn),為我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提供不竭的創(chuàng)新源泉。
民間中醫(yī)是傳承中醫(yī)的重要力量。只有為他們提供寬松有序的發(fā)展環(huán)境,才能使更多的中醫(yī)絕技薪火相傳,促進中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮與可持續(xù)發(fā)展。
國家衛(wèi)計委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強說,當(dāng)前重點要在挖掘整理流傳于民間、尚未得到政府指定機構(gòu)認(rèn)證的診療技術(shù)、方法、方藥和器械的基礎(chǔ)上,總結(jié)規(guī)范,研發(fā)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)、醫(yī)院中藥制劑、中藥新藥、中醫(yī)診療設(shè)備,并加以推廣利用。
“中醫(yī)+西醫(yī)”面臨困境
中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化、國際化等,實質(zhì)就是以西醫(yī)為尺度來衡量、詮釋或改造中醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合至今還停留在技術(shù)層面
仝小林是1977年進入北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)的。他一邊學(xué)著中醫(yī)的經(jīng)典,一邊學(xué)著西醫(yī)的解剖課。特別是在中日友好醫(yī)院工作的18年,經(jīng)常是中西醫(yī)一起會診,相互對話,取長補短。多年的從醫(yī)經(jīng)驗告訴他,中醫(yī)如果不懂西醫(yī),就如同缺了一條腿,看不懂化驗單,不會看檢查結(jié)果,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境中就喪失了話語權(quán)。中醫(yī)學(xué)習(xí)傳承要打好基礎(chǔ),同時也要深入了解西醫(yī),借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的長處,借助現(xiàn)代科技推動傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
1956年以來,我國大力提倡中西醫(yī)結(jié)合,相繼提出了中醫(yī)系統(tǒng)化、規(guī)范化、客觀化、微觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化、國際化等等。這么多的“化”,實質(zhì)就是以西醫(yī)為尺度來衡量、詮釋或改造中醫(yī)。
他認(rèn)為,中西醫(yī)結(jié)合面臨困境。很多人中醫(yī)底蘊不深、西醫(yī)基礎(chǔ)不牢、中西醫(yī)知識融合不夠,沒有突破中醫(yī)和西醫(yī)的局限,沒有建立起獨立的思維方式和理論體系。
今年10月25日,第二屆國醫(yī)大師李士懋病逝。新中國成立以來,我國評選出60位國醫(yī)大師,逝去的已經(jīng)超過1/4。作為北京中醫(yī)學(xué)院的首屆畢業(yè)生,李士懋揮之不去的危機感是,中醫(yī)嚴(yán)重西化,后繼乏術(shù),醫(yī)治范圍逐漸縮小。他生前最擔(dān)憂的“惟西醫(yī)才科學(xué)”的導(dǎo)向,帶來了極大的負(fù)面影響。改造、詮釋中醫(yī)的人桂冠滿頭、名利雙收;按中醫(yī)固有規(guī)律繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)的人卻遭冷遇。長此以往,誰還去學(xué)經(jīng)典?誰還去繼承祖國醫(yī)學(xué)?這就導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)術(shù)萎縮,改造中醫(yī)之風(fēng)盛行,勢將湮沒、摧毀中醫(yī)。取締中醫(yī)行不通,但改造中醫(yī)很有可能,堡壘是最容易從內(nèi)部攻破的。
中醫(yī)和西醫(yī)是兩套不同的醫(yī)學(xué)體系。從最初的簡單混合,到有機結(jié)合,最后到完全融合,這是中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展趨勢。如今中西醫(yī)結(jié)合還停留在技術(shù)層面,像尚未捅破的窗戶紙。單純戴著現(xiàn)代科學(xué)的眼鏡來審視幾千年的醫(yī)學(xué)智慧和經(jīng)驗,并不是挖掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)的唯一辦法,需要跳出既有方法的框框。
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院是新中國成立后第一所大型綜合性三甲中醫(yī)醫(yī)院,也是全國第一期西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班的舉辦地;北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部是中國政府創(chuàng)辦的第一所西醫(yī)院校,也是屠呦呦的母校。最近,兩者協(xié)作共建北京大學(xué)中醫(yī)藥臨床醫(yī)學(xué)院,院址設(shè)在西苑醫(yī)院。此次強強聯(lián)合,優(yōu)勢互補,醫(yī)教協(xié)同,瞄準(zhǔn)中醫(yī)藥科研前沿問題,有利于促進中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。
臨床和基礎(chǔ)嚴(yán)重脫節(jié)
能看好病的中醫(yī)越來越少,問題出在中醫(yī)教育?,F(xiàn)有的中醫(yī)教育比照西醫(yī)教育模式,講基礎(chǔ)的不上臨床,一些中醫(yī)院校畢業(yè)生不會看病
年過九旬的全國名老中醫(yī)宋祚民,曾讓一名剛滿6歲的吳姓女孩起死回生。他在醫(yī)家禁區(qū)“腦戶穴”下針,針深至1寸半時,病人突然深呼吸一下,他加快捻針次數(shù),心動也開始加快加強,并為患兒開了數(shù)十味中藥,讓患兒由昏迷變清醒?;純旱诙晟蠈W(xué)讀書,智力與一般兒童無異。
如今,臨床上能看好病的好中醫(yī)越來越少,問題出在中醫(yī)教育上。中醫(yī)教育比照西醫(yī)教育模式,臨床和基礎(chǔ)分離,講基礎(chǔ)的不上臨床?!秲?nèi)經(jīng)》雖是純理論,但也是指導(dǎo)臨床的理論,如果沒有實踐的品味、思悟,怎能講清《內(nèi)經(jīng)》的理論?
今年6月,北京中醫(yī)藥大學(xué)面向全球啟動了公開招聘中醫(yī)臨床特聘教授的活動,收到來自海內(nèi)外的94份申報表,評議篩選出符合申報條件的71名醫(yī)生。此次考評重在醫(yī)術(shù)醫(yī)德,不問出處,不看學(xué)歷,無論民間還是科班出身,只要有特色醫(yī)術(shù)和優(yōu)秀醫(yī)德,就符合遴選條件。脈學(xué)專家壽小云年近七旬,希望能把一生的研究成果留給母校,培養(yǎng)一批能夠在臨床上直接號脈診病和處理疑難雜癥的青年學(xué)生。
中醫(yī)院校畢業(yè)生不會看病,原因在于院校教育和臨床實踐脫節(jié)。仝小林指出,中醫(yī)院校教材依然按傳統(tǒng)分類向?qū)W生傳授知識,停留在傳統(tǒng)經(jīng)典,到臨床上感覺不知所措,對不上癥,辨不清病。他建議,大學(xué)教材應(yīng)由各專業(yè)委員會參與聯(lián)合編寫,而不單是由大學(xué)教師專門來編寫。只有讓臨床和教學(xué)有機結(jié)合,在繼承上創(chuàng)新,在創(chuàng)新上繼承,突破傳統(tǒng)理論的局限,才能在臨床實踐上豐富傳統(tǒng)理論。
“縱觀學(xué)校培養(yǎng)的中醫(yī)大師、名家,凡是看病好的,沒有一個不是熟練掌握經(jīng)典的。”在北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長谷曉紅看來,讀經(jīng)典是教書、跟師與臨床的基礎(chǔ)。北京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)目前正式開展“中醫(yī)經(jīng)典知識等級考試”。像英語四六級一樣,中醫(yī)經(jīng)典知識分級考核,考試內(nèi)容是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》和《溫病學(xué)》。
“經(jīng)典是基石”。作為本次中醫(yī)經(jīng)典等級考試的主管校長,谷曉紅表示,希望通過中醫(yī)經(jīng)典等級考試的設(shè)置,提升中醫(yī)人才對經(jīng)典學(xué)習(xí)的積極性、主動性,在業(yè)界形成學(xué)習(xí)經(jīng)典、背誦經(jīng)典的風(fēng)尚,最終達到全面促進、提升中醫(yī)專業(yè)人才學(xué)術(shù)水平和臨床療效的效果。中醫(yī)教育應(yīng)不斷嘗試將傳統(tǒng)教育的精粹融入現(xiàn)代教育體系之中,構(gòu)建適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的中醫(yī)教育體系。