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2024年11月24日
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金是國家用來緩解農(nóng)民看病貴的“救命錢”，卻屢屢被犯罪分子詐騙、套取。近年來，在全國多地均發(fā)生了新農(nóng)合詐騙案件，記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在新農(nóng)合詐騙案件中，一些定點(diǎn)醫(yī)院參與到詐騙中，通過偽造、套取參合農(nóng)民住院信息、冒名報(bào)銷、延長(zhǎng)住院時(shí)間等方式套取新農(nóng)合補(bǔ)償金。（9月22日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》）
與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金被套取一樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取五花八門的手段騙取新農(nóng)合資金，損害新農(nóng)合信譽(yù)，更是威脅新農(nóng)合資金安全，危害廣大參保農(nóng)民的利益。其危害顯而易見。有關(guān)部門查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公布騙保案例，為廣大參保農(nóng)民保住救命錢，無疑是必要的。但是，新農(nóng)合資金成為唐僧肉，其中暴露出的問題值得反思。從報(bào)道披露的信息來看，醫(yī)務(wù)人員乃至有關(guān)監(jiān)管人員狼狽為奸、合謀騙保分肥，套取醫(yī)保資金的行為愈演愈烈。如果新農(nóng)合醫(yī)保屢屢被騙的問題處理不好、整改不到位，可能會(huì)出現(xiàn)法不責(zé)眾、積重難返的情況。
新農(nóng)合資金是農(nóng)民的救命錢，直接關(guān)系參保農(nóng)民的切實(shí)利益與生命健康安全。保障參保農(nóng)民的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)健康、有序發(fā)展，是監(jiān)管部門的責(zé)任。新農(nóng)合資金管理、使用本應(yīng)有十分嚴(yán)格的程序。為何有大量醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)經(jīng)營，與不法中介合謀騙保，甚至出現(xiàn)塌方式集體淪陷的現(xiàn)象？在我看來，這除了說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理混亂，醫(yī)務(wù)人員惟利是圖，中介機(jī)構(gòu)利欲熏心，部分參保農(nóng)民只顧蠅頭小利以外，也暴露出新農(nóng)合資金的監(jiān)管漏洞。正是因?yàn)橛嘘P(guān)部門對(duì)新農(nóng)合資金使用監(jiān)督乏力，甚至有人監(jiān)守自盜，才讓部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)鉆了空子。
從職責(zé)的角度說，新農(nóng)合管理部門應(yīng)該認(rèn)真監(jiān)督新農(nóng)合資金使用。但是，管理部門受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣、人手缺乏等因素的影響，對(duì)新農(nóng)合資金使用監(jiān)管處于一種松散狀態(tài)。以媒體此前曝光的貴州省黔東南州為例：“全州新農(nóng)合主管部門監(jiān)管人員183人，其中審核人員81人，按每年平均補(bǔ)償644萬人次計(jì)算，每個(gè)人要審核8萬人次。每人平均每個(gè)工作日審核300多人次，想細(xì)看資料，嚴(yán)格把關(guān)，也力不從心。
現(xiàn)行新農(nóng)合的監(jiān)管模式主要是對(duì)參保人員的醫(yī)療、藥品費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督檢查，這種監(jiān)督檢查，主要是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診結(jié)束以后，對(duì)患者的病史與用藥情況進(jìn)行監(jiān)督。違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以憑借專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)造假，也完全擁有足夠的時(shí)間從中做手腳。這樣的監(jiān)管制度難免存在滯后性。由于監(jiān)管工作松散、滯后，又缺乏制度、法律保障，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞞天過海，挪用、套取新農(nóng)合資金的事情不斷發(fā)生。
面對(duì)新農(nóng)合資金成為唐僧肉的怪現(xiàn)象，不能止于曝光、查處暴露出來的案例，追回新農(nóng)合資金，而且要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員加強(qiáng)職業(yè)道德教育，教育醫(yī)務(wù)人員從嚴(yán)自律，堅(jiān)決取消違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合資格，問責(zé)相關(guān)責(zé)任人，對(duì)監(jiān)守自盜的監(jiān)管者要堅(jiān)決法辦。更關(guān)鍵的是，要完善監(jiān)管機(jī)制，前移監(jiān)管關(guān)口，堵住監(jiān)管漏洞，讓新農(nóng)合醫(yī)保事業(yè)回歸良性軌道。如果不完善新農(nóng)合資金監(jiān)管制度設(shè)計(jì)，抓緊制度籬笆；如果不加強(qiáng)日常巡查、監(jiān)管；如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)與騙保者的違法違規(guī)成本低廉，騙取新農(nóng)合資金的鬧劇可能會(huì)水里按葫蘆，不斷上演續(xù)集。
