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2024年11月24日
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國家衛生計生委日前印發《關于做好新型農村合作醫療幾項重點工作的通知》，要求全面推開利用新農合基金購買大病保險工作。在鞏固兒童白血病、終末期腎病、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、肺癌等20個病種的大病保障工作基礎上，將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入大病保障范圍。
《通知》提出，2014年，要進一步提高新農合籌資標準和保障水平，各級財政對新農合的補助標準提高到320元，全國平均個人繳費標準達到90元左右。各地要調整和優化統籌補償方案，將政策范圍內住院費用報銷比例保持在75%以上，門診醫藥費用報銷比例提高到50%左右。
《通知》要求，堅持政府主導、市場運作、群眾受益和保本微利的原則，以地市或省為單位引入商業保險機構承辦大病保險。各地要建立健全招標機制，規范運作。做好新農合基本保障、大病保險、醫療救助和疾病應急救助制度間的銜接，為群眾提供“一站式”服務，發揮制度整體合力。
完善一般診療費政策，將鄉村醫生的一般診療費標準在現有基礎上提高1元，且一般診療費不低于5元，新增部分由新農合基金支付。在開展公立醫院改革的醫療機構，將價格調整后反映醫務人員技術勞務價值的治療費、手術費、護理費等項目納入新農合支付范圍，在支付比例上予以傾斜，穩定并控制藥品、高值醫用耗材和大型醫用設備檢查檢驗的支付范圍和支付比例。將日間手術納入住院統籌支付范圍。研究制訂鼓勵使用基本藥物和低價藥物的支付政策，引導醫療機構和醫務人員主動節約成本，優化用藥結構，降低患者藥品費用負擔。將符合條件的村衛生室納入新農合定點范圍；在執行新農合政策規定的基礎上，將符合條件的非公立醫療機構納入定點范圍；在規范運作的基礎上，試點將符合條件的養老機構內設醫療機構納入新農合定點范圍。
發揮新農合的杠桿和利益導向作用，引導形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局。拉大不同級別醫療機構報銷比例的差距，引導患者分級、有序就診。
加快省級新農合信息平臺建設，實現與國家新農合信息平臺的聯通。2014年，力爭將聯通的省份擴大到15個左右。有條件的地區，探索通過新農合信息平臺、自主協商和委托商業保險機構經辦等方式，開展參合農民跨省異地就醫結報試點。
