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2024年11月24日
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今天是第27個世界無煙日。自2006年世界衛生組織《煙草控制框架公約》在中國生效至今，中國控煙在地方立法、條約履行、禁煙宣傳等方面的工作進展明顯。
然而，需要注意的是，與其他已經批準實施公約的國家相比，中國在全國性控煙立法、煙草稅率、煙包警示等方面，仍存較大差距。早有規定的“室內公共場所禁止吸煙”也遭遇了執行難尷尬。對此，專家呼吁，應提升煙草稅率，控制煙民需求、減少煙草消費，而這也是單一控煙手段中最有效的方式。
地方禁煙法規頻出 全國性控煙立法仍空白
今年世界無煙日前，中國疾病預防控制中心發布的《2014中國青少年煙草調查報告》再次將禁煙控煙的話題拉入人們的視野。
該報告指出，中國吸煙者超過3億、7.4億非吸煙者遭受二手煙危害，每年有約140萬人死于煙草相關疾病。而若不采取有效措施，到2050年每年死亡人數將突破300萬。面對巨大且有沖擊力的數字，人們不禁疑問，中國是否采取了有效措施開展控煙工作。
對于上述問題，中國協和醫科大學基礎醫學研究院教授楊功煥告訴中新網記者：“縱向來看，中國的控煙工作有較大進展，包括研究機構、政府部門、NGO等在內的各界都介入該項工作。其中，地方控煙條例穩步推進，值得一提。”
正如楊功煥所言，截至目前，全國已有銀川、上海、杭州、廣州、天津、哈爾濱、青島、江蘇、蘭州、深圳、長春等十余個省市出臺了控煙條例。
然而，值得注意的是，上述地方法規出臺后也遭遇了可操作性差、執行難、公眾認可度不夠等諸多問題。楊功煥表示，各地控煙法規通過之后，法律的執行暴露出很多不足，滋生出一些新的問題，仍需繼續探索。
事實上，非但地方法規遭遇執行難，2011年衛生部修訂后的《公共場所衛生管理條例實施細則》也遇到了“沒人理”的尷尬：該細則規定“室內公共場所禁止吸煙”，但時至今日效果不佳。
各界長期以來疾聲呼吁的全國性控煙立法再次被點題。
楊功煥告訴中新網記者，“雖然中國地方控煙立法獲得推進，但與已經批準實施公約的國家相比，中國的控煙工作仍有很大的改進空間。中國國家級別的控煙政策，和國際相比有很大差距。”
“立法是決定中國控煙效果好與壞的關鍵因素之一，但我國全國性控煙立法仍然是空白的。”楊功煥說。
煙草業阻撓控煙遭詬病 控煙領導體制須有作為
煙草業對控煙的阻撓，也被視為中國控煙效果不佳的原因之一，多年來，這一“老問題”飽受輿論詬病。有評論甚至指出，中國控煙工作未達預期效果，煙草業阻撓系主因。
2012年，第25個世界無煙日即將主題設定為“煙草業干擾控煙”。該年，由中國控制吸煙協會參與撰寫的《揭露并抵制中國煙草業對控煙干擾》報告指出：中國煙草業在“科學策略”上用籠統、含糊的詞語來降低和消解人們對煙草嚴重危害的警惕，阻止“健康警示圖形上煙包”政策的執行，利用變相廣告、促銷和捐助，促進煙草消費，拉攏青少年親近煙草。
如今，兩年已過，上述報告指出的問題仍十分突出。《2014中國青少年煙草調查報告》指出：48.5%的學生至少通過一種渠道看到過煙草廣告或促銷。煙草廣告和促銷隨處可見，鼓勵并吸引青少年吸煙的外部因素廣泛存在。
煙草業對于煙盒包裝印制圖形警示的消極態度亦受到廣泛批評。專家指出，與國外煙盒上布滿老煙槍的黑肺等恐怖圖案不同，我國煙草業竭盡全力抵制健康警示圖形印上煙盒，一味想通過包裝上的廣告，加強品牌形象、弱化吸煙風險。
煙草業本能性阻撓控煙進程，反映出公共利益和行業利益之間的博弈，也反映在中國控煙領導體制的矛盾之中。
2007年，中國成立了由8部委組成的《煙草控制框架公約》履約工作部際領導小組，其中工信部為組長單位，包括國家煙草專賣局、原衛生部等部門。
對此，曾任中國疾病預防控制中心副主任、國家控煙辦主任的楊功煥表示，“工信部既是主導部門，又管理著國家煙草專賣局，做出的決定難辨是企業決策還是政府決策。”
“事實上，中國控煙領導體制存在的問題還沒有解決，仍然是煙草生產部門的上級機關管理控煙工作。中國控煙效果不佳，和控煙領導體制不作為有很大的關系。這是一個很主要的問題。”她說。
中國煙草稅負水平低 專家吁增稅抑制煙草需求
面對不樂觀的控煙形勢，楊功煥告訴中新網記者，只有切實實施《煙草控制框架公約》倡導的“MPOWER”政策(無煙立法、幫助戒煙、煙包警示、全面煙草廣告、促銷與贊助的禁止、提高煙草稅)，才能推動控煙進程有效進行。其中，她特別強調了提高煙草稅的重要性。
“中國煙草稅的稅率逾40%，但是全世界的平均水平是60%左右，而且還有四分之一左右的國家煙草稅稅率達到了75%。中國煙草稅稅率的提高尚有很大空間。”楊功煥說，“經驗證明，對煙草加稅是最有效、最符合成本收益的控煙措施。”
楊功煥指出，中國目前香煙平均單價較便宜，煙民沒有受到來自經濟上的壓力。“煙價提高將有效地調節人們的消費行為。”
此外，在楊功煥看來，讓控煙工作實現良性循環是提高煙草稅的另一有利之處。
“多收的稅收可用于幫助低收入群體戒煙，實施健康服務。當人們對煙草的需求下降之后，我們可以利用這部分稅收幫助煙農轉產，上述措施能夠幫助控煙進入一個良性的循環過程。”她說。
楊功煥的建議與本次世界無煙日的主題“提高煙草稅，保護下一代”不謀而合。本月28日，國家衛生計生委副主任崔麗也表示，中國政府要采取包括提高煙草稅在內的綜合性措施，保護青少年免遭煙草煙霧危害。
事實上，社會各界對煙草加稅的呼吁由來已久，亦有不少人對煙草稅與煙價之間能否實現聯動存疑。
楊功煥表示：“對于煙草，中國是完全按照計劃經濟的方式運作。由于非市場機制，煙稅提高，煙價卻沒有上升，不能達到調節消費行為的效果。但是，中國目前正在進行財稅體制改革，并強調提高消費稅。通過消費稅調節消費者的不健康行為，這將會是有效的措施。”
除增稅之外，楊功煥還指出，衛生部門應在戒煙服務上有所作為。“衛生部門有很多工作要做，我們可以將戒煙服務納入基本公共衛生服務。控煙工作不可能一蹴而就，但是多方合力，從點滴改進，控煙一定能見成效。”
