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2024年11月24日
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去年年底，國務院印發的社會養老服務體系建設規劃(2011—2015年)提出，要充分發揮市場機制的基礎性作用，通過用地保障、信貸支持等多種形式，引導和鼓勵企業、公益慈善組織及其他社會力量參與養老服務設施的建設、運行和管理。
我們承認推進養老服務產業化，既改善民生，又擴大就業，還能促進現代服務業的發展，但養老服務具有社會福利的屬性，需要有別于完全市場化的產業的政策導向和制度安排。
關注老齡化，就要從國家發展的戰略高度出發，積極應對現實要求，統籌解決老齡問題。盡管養老產業化商機無限，但鑒于我國老年人消費水平以及養老產業市場化程度較低等因素，目前我國養老產業的商業模式仍處于探索階段，還不能貿然走產業化的道路。
“商機”的空中樓閣
老齡化人口的急劇增長背后，蘊藏著養老產業的巨大市場空間。專家預計，5年內老年人市場消費將達到5萬億元以上。按照國際通行的5%老年人需要進入機構養老標準，我國至少需要800多萬張床位，光床位建設就有3000億元的市場空間，再加上康復設施、培訓基地等，還可拉動至少1500億元的投資；從就業角度來看，我國現有3000萬失能和半失能老年人，至少需要1000萬個專兼職護理員，而目前全國有資質的養老護理員才2萬人，就業空間很大。但是各種跡象表明，迎接人口老齡化，我國政府還沒做好養老產業的準備。
中國對于養老產業的關注比西方國家要晚，直到1997年5月由中國老齡協會、《光明日報》社和北京大學聯合召開的中國老齡產業座談會才首次提出“老齡產業”這一概念。時至今日，老齡產業的概念仍然存在爭議。
在日常生活中，老年人不僅存在購物難的現象，還有餐飲難、理發難、娛樂難、旅游難等等。這種種“難”表明老年消費市場還存在著很多的“空白點”。目前，我國可供老年人消費的市場還遠遠趕不上老年人的真正需求，很多方面才剛剛起步。
近幾年，已經有眾多資本進軍養老產業，比如民營養老機構、地產商、保險公司等，但始終處于尷尬境地。針對這種狀況，中商商業經濟研究中心副主任于淑華認為，我國的經濟發展速度比較快，有些社會層面的過程沒有經歷過，不能和發達國家相比。我國的養老問題應該從自己的國情出發，先引起社會關注，再提供設備服務，同時注重精神上的養老。目前，社會對老齡產業的認識普遍還停留在投入大，風險高、回報少，公益性強的階段，整個產業難以形成規模效益。
在養老產業的起步階段，我國政府應該高度重視。通過加強政策支持、出臺行業標準和社會規范，積極引導社會資金投資養老產業，完善我國的養老服務體系，推動其健康和諧的發展。這也符合國際上對弱質產業和基礎產業的扶持慣例。
切莫只看到“產業”
養老服務業走產業化的發展道路，是一個方向，可以形成一個政府、投資者、服務機構、從業人員和老年人多方共贏、健康發展的局面。同時，一旦養老服務實現大規模產業化的發展，不僅能夠有效滿足我國未來幾十年不斷增長的老年服務的需要，有效應對老齡化的挑戰，而且將能夠有效地擴大內需，形成新的經濟增長點，并將可以成為巨大的容納就業的產業空間。
但這并不意味著應當像其他產業一樣完全地市場化。由于養老服務具有社會福利的屬性，它的消費對象是收入水平總體偏低的老年群體，它的市場化程度和對營利的追求應當受到適當的限制和調節，應當把養老服務的“產業化”和“福利化”有機結合起來。
就目前而言，我國是在工業化任務尚未完成、市場經濟體制還不完善的情況下，就已進入老齡化社會，不僅是“未富先老”，而且還面臨著歷史欠賬形成的轉軌成本。從某種程度上講，把養老全面推向市場是政府的缺位和失職。
在計劃經濟體制下，社會沒有完成養老積累，這個包袱留到了現在。目前，有些機構和部門片面的把過去那種公益和福利雙重屬性的養老制度養老制度，視為計劃經濟的產物，認為要變革就要走全面產業化的道路。事實上，即便在一些發達國家，養老業也不走完全市場化的路徑。譬如，美國的養老業就分為營利性的和非營利性的兩類，前者大多為私人公司所辦，后者主要由教會興辦，政府則給予部分補貼。
近年來，教育、醫療過度市場化和產業化的結果，是讓普通百姓承擔了過于高昂的醫療成本和教育成本。“上學難”、“看病貴”成為困擾百姓的兩大難題。現在，倘若養老也走同樣的道路，養老產業化很可能會重蹈教育、醫療產業化的覆轍。“老無所依”極有可能變成影響民眾生活的又一個新問題。
多元化養老模式
對于養老服務模式，目前世界上主要的養老方式有三種：機構養老、社區養老和家庭養老。西方發達國家盡管在“福利國家”制度下建造了大量老年福利機構，為獨居和需要照顧的老年人提供“集中式養老服務，但居家養老及社區養老仍是發達國家老年人的主流選擇。
于淑華指出，在我國，由于傳統家庭觀念以及養老機構建設的相對滯后，使得絕大多數老年人傾向于家庭養老。隨著我國第一代獨生子女的父母進入老年，“獨子養老”時代來臨，“421”的家庭結構將難以承受家庭養老的重擔，因此，探索更為多元化的養老服務模式成為必然。
目前，國內養老產業已基本上形成了國家、集體和個人等多種形式共同發展的格局。許多地方政府采用民辦公助的辦法，將一部分資金用于鼓勵、支持和資助各種社會力量興辦養老服務機構。有些地方政府鼓勵社會力量興辦、街企聯辦和股份制等形式。
世界上較早進入“銀發”時代的國家——英國，對老年人采取的社區照顧的模式，取得了相當不錯的成效。這一模式，對于逐漸步入老齡化的中國，有相當大的借鑒意義。
上個世紀90年代，英國就將養老問題納入社區，對老年人采取了社區照顧的模式。目前，英國養老產業基本上實現私有化，企業逐漸發揮主導作用。它們負責老人的家庭護理與保健，開辦養老院收養行動不便的老人，建立療養院為疾病纏身的老人提供食宿和全天候護理服務。英國目前有養老院和療養院約1.8萬家，護理機構近6000個，各養老機構2009年共收養近40萬老人。
盡管企業扮演著主要角色，但英國地方政府卻是低收入者養老的“最終付款人”。地方政府的社保部門親自參與一些老年人的家庭護理工作，并擁有和管理少量的養老院。
英國政府鼓勵老年人盡可能在自己家里安享晚年，事實上大部分老人的確選擇在家養老。但如果老人需要照顧和護理，希望租住老年公寓，或者去養老院生活，而自己又負擔不起開銷，他們通常會找地方政府幫忙，經評估后確定是否有資格申請，再按照收入和資產情況確定是自己付費，還是政府提供資金支持。
英國贏利性養老院收養的老人有近60%是地方政府送來的，其全部或部分費用由政府承擔。
