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2024年11月24日
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企業(yè)只為少數員工購買社保，有員工出現工傷后，便“移花接木”，改名換姓后就醫(yī)，從而騙取社保。這種“騙保”手段公然違背相關規(guī)定，自然值得譴責，甚至還有必要對其進行追責。《勞動法》明文規(guī)定，一旦簽訂勞動合同，就必須要購買社保，企業(yè)有選擇性地為員工買社保，這是違規(guī)之一；不但沒有替員工買社保，在員工工傷后，還冒用他人之名“騙保”，最大化地利用社保資源，這是違規(guī)之二；而倘若在“騙保”之外，還試圖以惡劣的手段逃避受傷員工的工傷索償，則是違規(guī)之三。
至于醫(yī)院，推說一點責任都沒有，怕也說不過去。廣州有規(guī)定，參保人住院需出示醫(yī)保卡和身份證，由醫(yī)院工作人員核對后方能享受社保政策。可對于花都佳恒板業(yè)公司同人不同名的蹊蹺“就醫(yī)”，醫(yī)院并沒有認真核實。病人是以參保身份入院的，醫(yī)院本當核實身份，而不能坐視不管，間接上成為企業(yè)“騙保”的“幫兇”。
當然，對于企業(yè)來說，或許也有苦衷：其一，員工流動性大，很難為全部員工買齊社保；其二，倘若有員工覺得購買社保不劃算，自愿放棄購買，企業(yè)又該如何？因而，要想完全堵上“騙保”漏洞，只棒打企業(yè)還遠遠不夠，而應深思究竟該如何在個人、企業(yè)、社保部門之間取得很好的平衡。
就個人而言，購買社保很有必要。但作為流動性很大的一個群體，最大的難題就是醫(yī)保的異地轉移。跨省報銷的復雜手續(xù)，以及各地繳費額度和繳費年限的參差不齊，無形中增加了操作成本，這無疑是影響他們參保積極性的最大因素。如何在程序操作上化繁為簡，統(tǒng)籌地方利益，最終實現全民醫(yī)保，社保部門當有所考慮。
對企業(yè)而言，“騙保”并不是其特有做法，此前廣州就曾爆出某著名三甲醫(yī)院也存在“騙保”、導致院長被停職的丑聞。實事求是地說，這種“騙保”與“空手套白狼”式的“騙保”還有著本質區(qū)別，畢竟企業(yè)也購買了社保，只不過是以其他員工的名義，來報銷另外一個員工的社保。不否認企業(yè)“騙保”有節(jié)省成本、騙取保金的考慮，但現有的醫(yī)保體制是否也給了企業(yè)如此操作的動機？
舉例來說，以前的醫(yī)保卡只能參保者本人使用，但現在參保者的家人也可以使用。同理而言，一個企業(yè)為部分員工購買了社保，其他員工是否也能享受？企業(yè)喜歡購買保險公司的團體險，原因就是索賠比例不但比工傷險高，而且團體險不針對員工個人，而是面向整個公司，如果公司有人員變動，團體險的名單可以相應的增減替換。既然保險公司的團體險可以如此靈活，為何社保就不能推出相應的靈活機制，以激發(fā)企業(yè)購買社保的積極性呢？
之所以出現“騙保”現象，實際上也暴露了我們的社保體制存在著不少問題。諸如每人每月最高300元的門診報銷限額、工傷險審核程序的復雜，以及醫(yī)保報銷比例上的諸多限制，客觀上都打擊著參保人的積極性。如何以更靈活的機制，既能堵住企業(yè)“騙保”漏洞，又能便民惠民，同時還能規(guī)避其他風險，這是時下小企業(yè)不買醫(yī)保成風、改名換姓“騙保”帶給我們的思考。
