時間：2019-05-17 14:55:41
來源：錢江晚報 作者：鄭山海
近日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等5部門印發(fā)《關(guān)于開展促進診所發(fā)展試點的意見》，明確2019—2020年，在北京、上海、杭州等10個城市開展促進診所發(fā)展試點工作，并相機在全國推廣。
這個意見有兩個亮點值得關(guān)注，第一個是醫(yī)師可以兼職開辦個人診所，第二個就是開診所的硬件不作硬性規(guī)定，在管理上輕門檻而重監(jiān)督。這意味著一個醫(yī)生可以不用放棄自己的公家身份或大醫(yī)院的平臺而自主經(jīng)營自己的診所，放開了過去綜合醫(yī)院對醫(yī)生個人創(chuàng)業(yè)時的身份禁錮。而輕門檻的結(jié)果，讓前期的投入大大降低，開辦的彈性加大，開辦診所變得更加容易。這樣兩個利好疊加，顯然會極大地加強廣大醫(yī)生開辦診所的參與熱情。
那么，醫(yī)生開辦個人診所對老百姓而言是好事嗎？答案是肯定的。
首先，個人診所的發(fā)展有利于提高社區(qū)醫(yī)療工作的整體水平。而社區(qū)醫(yī)療工作是一個國家醫(yī)療健康體系的基礎(chǔ)，只有社區(qū)醫(yī)療工作做好了，人們才能有更多機會了解自己身邊的醫(yī)務(wù)人員，這樣不但能夠得到更多適合自己的健康指導(dǎo)，也有益于生病時獲得適合自己的醫(yī)療救助。在這樣的情況下，患者才能夠分流，高水平的綜合醫(yī)院也才有更多的精力關(guān)注疑難危重患者，進一步帶動醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。
其次，能夠進一步調(diào)動醫(yī)生的工作熱情。既然是自己開診所，就要保障質(zhì)量，這自然提高了醫(yī)生的熱情，把精力從一些不大務(wù)實的研究向具體問題方面轉(zhuǎn)移。在診室的盈虧需要自己全面負(fù)責(zé)的情況下，工作潛力也會得到最大化的發(fā)揮。
最后，有利于降低綜合醫(yī)院的管理成本。現(xiàn)在的綜合醫(yī)院動輒上千張床位，每日的病人成千上萬，為此，醫(yī)院就必須設(shè)置相應(yīng)的接納設(shè)施，配備服務(wù)引導(dǎo)人員，加大安保力度，強化院感防控，這些都會成為醫(yī)療成本，加重國家和個人的負(fù)擔(dān)。一旦醫(yī)生走出大醫(yī)院，來到自己的診室，在帶走病人的同時，其實也分解了相應(yīng)的管理成本，降低了醫(yī)院的運行成本。
但是，前景雖然看好，但仍有許多實際問題需要一步步解決。
按照相關(guān)規(guī)定，“符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專科醫(yī)師”才能全職或兼職開辦全科診所。一般說來，在社區(qū)開診所，確實應(yīng)該全科專業(yè)。可是，現(xiàn)在醫(yī)生獲得全科醫(yī)師資格的路徑并不很通暢。在北京，一名綜合醫(yī)院的醫(yī)生想獲得全科醫(yī)師資格，不但需要脫產(chǎn)到社區(qū)接受專門培訓(xùn)，而且綜合醫(yī)院的醫(yī)生在注冊全科醫(yī)師后還必須放棄原來的專業(yè)資格。僅此一條，就令大多數(shù)的專業(yè)醫(yī)生望而卻步。如何讓高水平的醫(yī)生擁有全科資格和技能，就是一個很現(xiàn)實的問題。
另外，如果個人診所真的如雨后春筍般普及開來，相關(guān)的管理也會成為新問題。僅現(xiàn)在的醫(yī)療機構(gòu)就已經(jīng)讓管理部門感覺管不過來了，到時候一大批低門檻機構(gòu)開業(yè)，如何規(guī)范化管理和監(jiān)督是一個問題。所以，鼓勵醫(yī)生開辦自己的診所，對于我們醫(yī)療體系建設(shè)是一次有益探索，前景看好，但任重道遠(yuǎn)。
