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2024年11月24日
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黨的十七屆五中全會指出，“十二五”時期，應順應各族人民過上更好生活的期待，努力保障和改善民生。建設健康城市就是保障和改善民生的重要內容之一，也是世界各國城市發展的內在要求和普遍趨勢。北京建設中國特色的世界城市，必須注重以健康為基礎，在繼承北京奧運會健康遺產的基礎上，積極與世界衛生組織的要求接軌，努力把北京建設成健康城市。
從調研數據看傳統城市化給人類帶來的巨大挑戰
城市化是當今人類社會發展的趨勢。據有關調研資料顯示，200年前，世界3%的人口居住在城市，2007年這一比例達到了50%，預計到2050年將超過70%。傳統城市化的迅速發展，一方面促進了經濟的繁榮和社會的發展，另一方面也給城市的資源環境造成巨大壓力，引發一系列社會問題，如人口膨脹、環境污染等，這對人類健康產生了巨大威脅。顯著特征是20世紀70年代以后，慢性疾病、精神性疾病患病人數大大增加，癌癥等慢性、非傳染性疾病逐漸成為人類死亡的主要原因。從表面上看慢性病由個人生活方式和行為習慣所致，但從根源上看，則與傳統城市化的發展模式有很大關系，是傳統城市化模式導致自然環境和社會環境變化的結果。轉變發展模式，將以人的健康為中心貫徹到城市發展的各個方面，建設健康城市成為世界各國城市發展的迫切要求。
可持續發展思想與“新城市主義”要求矯正傳統城市發展觀念
20世紀60年代前，人們十分推崇“效率至上”的城市發展模式，把經濟發展作為發展的全部。但隨著現代社會的發展，傳統發展觀念帶來的“城市病”問題日益突出。為彌補傳統發展觀的缺陷，1962年蕾切爾·卡遜在《寂寞的春天》中提出了可持續發展的思想，1980年聯合國首次使用了可持續發展的概念，隨后其內涵不斷豐富。健康是可持續發展的基本要素，只有保障人的健康，人類社會才能實現可持續發展。同時，20世紀90年代初，在城市規劃領域也出現了以矯正“城市病”為導向的“新城市主義”，要求將城市規劃與公共健康理念相結合，對健康城市的興起和迅速發展也產生了較深刻的影響。
健康城市是對傳統城市發展模式的重大變革
建設健康城市是1986年以來世界衛生組織為應對城市化進程中出現的“城市病”對人類生存發展造成的嚴重危機，而提出的一項新的生存戰略，它是由健康人群、健康環境和健康社會組成并協調發展的整體。其實質是利用新技術對產業、環境、城市規劃、城市建設、城市管理等各個方面的傳統生產、建設、管理方式的重大變革，實現在城市的各個方面都以人的健康為中心，保障廣大人民群眾健康地工作、學習和生活，使城市成為人類生存發展的健康樂園。
健康城市是對傳統城市發展模式的重大變革，是根治人口膨脹、環境污染等“城市病”蔓延和發展的最佳途徑，是提升人類健康水平的根本出路。它要求在應對人的健康問題時，要從被動和末端處理轉向以預防為主的源頭治理，從單純依靠醫療技術手段轉向運用經濟、社會、環境等綜合思維手段，從依靠單一的衛生部門力量轉向依靠城市的規劃、建設、管理等方方面面的力量，從政府的獨自治理轉向社會的共同參與。
為便于實踐操作，世界衛生組織提出了12大項300多小項的健康城市指標參考體系（見下表）。
國外是怎么建設健康城市的
世界衛生組織倡導的健康城市，首先得到了加拿大多倫多和歐洲城市的積極響應，隨后在世界各地掀起創建熱潮。到2008年，全球已有4000多個城市參加了健康城市項目，且城市數量還在不斷攀升，建設健康城市已成為各國城市發展的世界趨勢。
（一）健康城市運動在歐洲的發展
歐洲在健康城市建設的框架下，根據各自城市的特點，制定了有不同側重點的計劃。主要做法有：
1、關注弱勢群體的健康。荷蘭鹿特丹開展了名為家庭訪視的計劃，了解低收入家庭福利狀況，并通過各種健康促進活動來縮小不同收入群體間的健康不平等。2、大力開展健康促進活動。特倫特河斯托克區通過社區健康篩查、規劃前期問卷調查和建立健康城市網站等方式，動員社區居民參與健康促進活動。格拉斯哥和哥本哈根則組織社區健康工作者在市民中開展戒煙課程、日常飲食課程、體育鍛煉課程，預防酒精成癮，并組織網絡行動的志愿者工作組，吸引市民積極參與。3、開展健康城市評估。布爾諾市十分重視健康評估工作，運用人口統計學、環境、運輸、安全、社會保健和信息等領域的指標來監測和評估健康城市的建設情況。4、建立健康城市的支持網絡。與國內外健康城市建立廣泛友好的聯系，及時交流和學習先進經驗。
（二）健康城市運動在美洲的發展
北美健康城市網絡的主要成員包括加拿大、美國、墨西哥等。加拿大是健康城市誕生地，1986年加拿大多倫多啟動了“健康城市運動”，主要措施包括制定健康城市的土地、交通和住宅規劃；制定相應的衛生管理法規；采取反污染措施；組織全體市民參與城市衛生建設等。1987年加拿大的其他城市陸續加入到健康城市的行列。
在開展健康城市活動中，加拿大共設立了3個五年計劃,還根據自身特點，率先開展了“健康社區”的活動。截至1988年，加拿大的健康社區活動已經覆蓋了全國各主要城市，并逐漸在省級層面建立了健康社區（城市）網絡。
美國健康城市是從公共健康領域開始，由非營利組織、宗教組織推動的。1988年，美國在印第安納大學社區健康護理學院、印第安納公共衛生協會和印第安納州6個城市的共同努力下實施了印第安納州的健康城市計劃。印第安納州的健康城市建設是政府、商界、藝術界、科學界以及廣大城市居民共同努力的結果。
（三）健康城市運動在西太地區的發展
20世紀80年代末和90年代初，隨著歐美等發達國家啟動健康城市項目，地處西太區的澳大利亞、新西蘭、日本、新加坡、馬來西亞、越南、柬埔寨等國家和地區紛紛加入了這一運動的行列。截至2008年，西太地區加入健康城市項目的城市達到170多個。
澳大利亞1987年在聯邦健康和社區服務部資助下開展了為期三年的健康城市試點項目。最早一批加入健康城市項目的城市有堪培拉、悉尼、伊拉瓦拉、霍巴特、塔斯馬尼亞州等。其中，伊拉瓦拉和伍倫港根據自身的特點，從居民的最基本利益和需求出發，通過提供基本運動設施、公共交通候車亭、沒有污染的游泳池、提供面向兒童的醫療服務和創造就業機會等方法，有效改善了城市環境。目前健康城市運動范圍逐漸推廣到防治艾滋病，減少兒童傷害等。
1994年，馬來西亞啟動了健康城市項目，選擇古晉和新山市作為試點城市。1996年，柬埔寨、老撾、朝鮮、蒙古、韓國等地的城市也陸續開展了健康城市計劃。
北京市的城市化如何擺脫傳統城市發展模式的弊端
新中國成立以來，特別是改革開放以來，北京市的城市化有了很大發展，人民生活水平也有了顯著改善。但北京市的城市化遠未擺脫傳統城市發展模式的弊端。據統計，全市患有各類慢性病的人占成年人口的三分之一，新舊傳染病仍然頻發，建設健康城市已成為全市人民的迫切要求。
目前北京的人均GDP已超過了1萬美元，這大致是西方發達國家建設健康城市的起點。借鑒國外城市發展規律，北京將建設健康城市納入城市發展戰略是適宜的。“十二五”時期是我國加快轉變經濟發展方式的攻堅期，這給城市轉變原有發展模式帶來了重要機遇。作為國家首都，北京應緊緊抓住這一重要機遇，將建設健康城市作為基礎理念納入各級政府部門的“十二五”規劃，否則，新的發展模式一旦形成，再進行調整將極其困難。
建設健康城市是對傳統不重視人的健康的發展方式、城市管理運行方式等的重大變革，它必將對整個城市的規劃、建設、運行和管理產生深遠的影響。因此，必須建立一個強有力的領導機構。發達國家大多在健康城市建設初期即成立了跨部門的健康城市領導小組。
建設健康城市應包括三個方面的內容：一是加強醫院等醫療設施建設和提升醫療服務水平，保障人們有病可醫；二是促進健康知識的掌握和不健康生活習慣的改善，實現疾病早期預防早期診斷，最終實現“人人享有健康權利、人人懂得健康知識、人人參與健康活動”；三是創造有利于人們健康的城市規劃、建設、運行和管理環境，將以人的健康為中心的理念納入到各級政府的實際工作中，通過努力改善人們的生存環境，增進城市居民的幸福感、滿足感和促進潛能的發揮。由此可見，建設健康城市是一個復雜的社會系統工程，需要政府各個部門及全市居民的共同參與。
另外，應注重發揮政府的主導作用，注重建立全民參與機制。為提高人民群眾對健康城市建設工作的理解和支持，應加強對各級領導干部和廣大群眾關于健康城市建設的宣傳,及時開展健康城市建設隊伍培訓。
（本文為中國醫藥衛生事業發展基金會、首都社會經濟發展研究所課題組研究成果;課題負責人王彥峰、王鴻春;執筆人王鴻春、鹿春江、吳玲玲）
