以傳播城市化專業知識為己任
2024年11月24日
星期日
設為首頁
|
加入收藏
搜索
據了解，2016年12月15日，國家基本醫療保險異地就醫結算系統正式上線試運行。截至今年5月5日，除西藏外，全國各省份均整體或部分接入系統，開通了160個地區和1008家直接結算定點醫療機構。其中，截止目前，河北省省本級、秦皇島、唐山、承德、滄州五個統籌區已正式接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統，其他統籌區正在加快測試。（中央政府網5月15日報道）
首先，按理說，甲市居民跨市到乙市就醫，乙市的醫保機構按甲市的標準及時給予報銷；乙市居民跨市到甲市就醫，甲市的醫保機構按乙市的標準及時給予報銷；不同地方之間的醫保機構為不同地區的居民就醫實現直接結算，采取雙向合作、本來既是一項互利共贏之舉，也是我國醫保制度改革過程中的一個題中之義。然而，回首過去，關于異地就醫的醫保結算，卻始終不盡人意。甚至，因為醫保始終難以成為“全國糧票”，從而導致“跨地區就醫結算難”，成為了一個長期困擾我們京津冀三地農民工、以及隨子女異地定居老人和跨市求醫的重大病患者一大難題。
那么，醫療保險“全國漫游”究竟難在哪兒？這一問題形成的背后卻有著多方面的因素。一方面，推進異地就醫即時報銷改革，本質上就是對各區域的利益進行一次重新洗牌，而這就直接關系到人口流入地和流出地之間醫保基金的平衡，不可避免會遭遇到重重阻力。另一方面，由于京津冀不同地區之間的經濟發展水平差距較大，而醫療保險從費用籌集到報銷卻又是與當地經濟發展水平相掛鉤、與基金結余水平相掛鉤。所以，這樣一來，就自然會出現各個統籌地區政策不統一、醫療待遇標準不一致的結果，從而最終被演變成為了阻礙醫療保險聯動，實現“跨地區就醫聯網結算”的最大障礙。第三，醫療保險結算本身就是一件十分復雜的事情，不但涉及到報銷流程、報銷手續，以及報銷資金來源的問題，還涉及到如何能夠實現針對異地就醫的有效監管？從而避免被騙取醫保基金現象的發生。
當然，無論到底是何種原因才形成的醫保異地就醫結算難。“人民對幸福生活的向往，始終都是我們黨和政府的奮斗目標”。為此，這次京津冀出臺了“異地就醫直接結算”惠民政策，在讓“民生的陽光”再次照進現實的同時，也讓京津冀三地人民群眾擁有了更多獲得感。
