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2024年11月24日
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老有所養 何以養之
用社區醫院實現養老無縫對接、利用樓盤增設老人活動空間、鼓勵民間力量參與養老院建設、增設養老保險險種、建議政府補貼民營養老院、為養老機構立法實現責權分開……面對日益嚴峻的養老問題，不僅全國兩會上的代表委員關注，養老業界人士也對此問題有獨到的想法。
代表委員說
讓社區醫生成為家庭醫生 “我是一名醫生，在工作中了解到我國人口呈高齡化、慢性病化、失能化趨勢。” 全國政協委員，衛生部北京醫院呼吸內科主任孫鐵英曾去青島一家心腦血管醫院進行過調研，那一棟樓里既是醫院又是養老院，平時不需要治療的老人就在養老院生活，需要治療就可以馬上轉移，醫院旁邊還有一家護理院和一家護理學校，護理學校的學生實習、供給又直接解決了養老院的需求。“這是很好的醫養結合模式，希望國家有關部門認真研究這些經驗和做法，統籌推進醫養結合型養老服務體系建設”。
針對一些不愿意到養老院生活的老人，則可以選擇和社區醫院無縫對接。社區醫生可以和轄區內的老人，主要是失能老人簽訂協議，聘請社區醫生作為家庭醫生，定期巡診，家庭醫生需要為老人建立檔案、制定醫療計劃等，然后將這筆治療費用納入醫保報銷。
鼓勵更多民間力量
參與養老院建設
全國人大代表、中國社會保障學會會長鄭功成的看法是，雖然社區養老服務、居家養老服務非常重要，但據他了解，在我國這兩種養老服務還處于剛剛起步的階段。機構養老目前仍然是比較普遍的養老方式。
對于這個問題，全國政協委員、全國社保基金會副理事長沈小南的意見是，是否能夠鼓勵更多社會力量共同參與建設民間養老院。這方面需要政府給予適當的扶持，當然她知道目前已經有一些政策，比如較低的土地價格就可獲得使用權，床位有補貼等，但是更多的政策如何落地還是問題。
“如何讓社會力量參與同時也能得到合理回報，這是一個待研究的問題。”在鄭功成看來，僅有簡單的政策支持仍然無法解決民辦養老機構空置率的問題，這就要求政府引導養老投資者按照老人的服務需求來提供服務。
增設全新養老保險險種
除了目前我們所需要繳納的社會保障金外， 全國政協委員、四川省人社廳副廳長羅良娟認為國家還可以考慮增設一種基礎險種，這是一種全新的養老保險。“如果說退休金是用于解決老人吃飯問題，那么這筆養老保險金是解決老人生活問題的。”在羅良娟的建議中，她認為這種保險在開始實施時可自由選擇，但同時需要由個人、單位、國家三方面來共同承擔，繳交到一定的時間后就可以按月拿回用于生活所需。
給和父母同住子女減稅
全國政協委員、民革浙江省委員會副主委計時華多年來一直關注養老問題，她此次兩會上重點建議的內容就是養老。她呼吁企業、單位等要有效落實探親假，鼓勵職工要“常回家看看”，在條件允許的地區，甚至可以給和父母同住的子女一點鼓勵，比如是減稅。計時華還希望未來能通過立法，改變“一刀切”的固有模式，各地可根據自身的發展水平差異、人均可支配收入等因素來確定當地養老服務的水平，同時為老人提供合理的養老服務補貼。
樓盤需設老人活動空間
全國政協委員、廣東畫院院長許欽松認為，現在很多老人需要照顧的不僅僅是身體健康和物質方面的問題，更重要的是心靈的空虛和寂寞。作為藝術家的他，提出了“藝術養老”的全新觀點。“根據住宅比較集中的情況，可以選擇公共空間來給老人們活動，讓志趣相投的老人進行精神交流，唱歌、畫畫、寫寫書法，這些都是很好的養老方式，還可以解決白天子女上班后的照顧問題。”當然許欽松指出，這樣的活動場所必須配備專業的醫護人員或有這方面技能的人員， “這就要求我們盡快完善這方面的培訓、考證體系。”
業內人士說
沒有法律保障 都不敢投資養老機構
“我們圈子里提得最多的是立法，有關責任利益鑒定問題。”廣州黃埔區福利院院長劉旅濱說。對于政府加大投入養老事業，他感到很高興，也認為正是市政府的投入讓各區都有公辦養老機構，廣州才沒有出現像北京一帶老人“老不起”的情況。然而站在養老機構的角度看，劉旅濱認為，目前沒有完善的法律法規保證養老機構運作是一個大難題。
“比如說老人家在老人院摔倒，是誰的責任？現在是只要你在院里受傷，不管老人是自理的還是需要看護的，都算老人院的責任。”劉旅濱坦言，“更重要的是，家屬索賠已經形成習慣，不走法律途徑，直接上訪。如果按著入院時的托養協議來打官司，我們未必會輸。但是一上訪，事情鬧大了，有關部門總是想息事寧人，這樣就不分對錯了。”
他回憶道，有一次在北京與福利機構的同行開會，一位同行指出，不立法保障養老機構權益，很多外國企業都不敢進來投資。劉旅濱說，“對民辦養老也是一樣，養老是微利的行業，如果一個老人家摔倒了，家屬要你賠100萬，你一個賠得起，兩個呢？我們很困惑，養老機構地位低也是因為沒有法律保障。”
“醫養護”三位一體省錢省事
廣州市天河區珠吉街養老院院長劉細漢說，目前珠吉街養老院首創了將養老院、護理院、社區醫院三部分整合在一起，三個機構按照不同的行業規范監管運營。但是又“三塊牌子一套人馬”，這種模式是比較科學，節省成本的同時能提升對老人的服務水平和范圍，這是目前民營養老院可以學習的模式。
“該模式彌補了單純養老的缺陷，又將醫療、康復和住院結合為一體。”劉細漢說，老人家除了養老之外，醫療方面也是生活中很重要一環。此外，養老院配備了醫療的功能，也可以讓老人不需要經常在養老院和醫院之間來回跑，在養老院就可以解決看病住院的問題。
