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2024年11月24日
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生什么別生病，沒什么別沒錢。老百姓的話總是最質(zhì)樸的真理。中國百姓最怕什么？曾有人總結(jié)了“新三座大山”——醫(yī)療、教育和住房，這三大消費(fèi)已成為我們生活中最關(guān)心的利益問題。其中，關(guān)系生命健康的醫(yī)療問題尤為牽動人心。
最近讀到一條新聞，西北師大一名大學(xué)生見義勇為，被小偷捅了三刀，住進(jìn)醫(yī)院，結(jié)果卻因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)陷入欠費(fèi)停藥的窘境。且不談被救當(dāng)事人為何不出現(xiàn)、見義勇為醫(yī)療費(fèi)誰來出的問題，這里其實(shí)隱藏著一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的困境：當(dāng)普通百姓遭遇到意外傷害或疾病時(shí)，一筆大額醫(yī)療費(fèi)很可能就會成為壓垮他們的一座大山。
類似的新聞，并不鮮見。比如，流淚搶銀行的海寧男子陳明燦、自鋸病腿的河北農(nóng)民鄭艷良、刻章救妻的北京下崗工人廖丹。這些新聞里的主角，還原到生活中，就如你我一樣，是一位位平凡百姓，然而一場大病就會將他們的人生逼入絕境。選擇鋌而走險(xiǎn)的他們是不幸的，卻也是幸運(yùn)的，一些人獲得了輿論關(guān)注，得到了社會愛心的支援。但不能不看到，還有更多的人在默默承受著醫(yī)療費(fèi)用的巨大壓力，或舉債或放棄治療，這些沉默的大多數(shù)是真正應(yīng)當(dāng)被關(guān)注和扶持的群體。
頗具對比效果的是，近日還有一個(gè)新聞：到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余7644億元。一邊是老百姓看病貴、看病難，另外一邊又是醫(yī)保基金“錢多到花不出去”，明眼人應(yīng)該已經(jīng)看出問題的端倪。
其實(shí)，人們怕生病，更怕生大病。雖然按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，住院的報(bào)銷比例至少在80%以上，但讓如此的理想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，卻不是件容易的事。許多大病在治療中，都會用到進(jìn)口藥、進(jìn)口器材，這些支出大多只能由病人自己負(fù)擔(dān)。我有一位同事，不久前患病住院做手術(shù)，出院后算了下花銷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)大概只相當(dāng)于報(bào)銷了40%，自費(fèi)花了四萬多元。這或許就是當(dāng)前百姓看病的真實(shí)現(xiàn)狀。
說實(shí)話，近些年醫(yī)保制度不斷完善，確實(shí)給人們看病帶來很多福利。但是，我們要看到進(jìn)步，也要看到問題。當(dāng)前，過度醫(yī)療、以藥養(yǎng)醫(yī)的情況依然存在，一些類別的醫(yī)藥報(bào)銷比例偏低，百姓看病貴，看大病更是貴上加貴。針對這樣的現(xiàn)狀，醫(yī)保制度能不能再做些什么？醫(yī)療體制改革能不能再邁出更大步？
醫(yī)保基金有結(jié)余，是件正常的事情，不能要求每年的錢都得花完，但結(jié)余過多就未必是件好事了。一方面，大量資金沉睡，無法用在百姓最需要的刀刃上，是一種無形的浪費(fèi)。另一方面，也暗示著制度存在某些不合理之處，報(bào)銷項(xiàng)目與醫(yī)療需求的契合度還不夠高。醫(yī)保制度對于人們看病的意義，不能只是聊勝于無、錦上添花，更應(yīng)當(dāng)是舉足輕重、雪中送炭。
這些問題，都需要醫(yī)療體制改革者認(rèn)真對待。建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，勢必涉及到制度如何向貧困群體、重癥患者傾斜的問題。一視同仁的制度可能不會是完美的制度，更不會是人性化的制度，只有以愛民之心，體諒百姓疾苦，補(bǔ)齊困難群體需求這塊短板，才能讓制度接地氣、有分量。
中國改革再出發(fā)，航船挺進(jìn)深水區(qū)，醫(yī)療體制改革這塊硬骨頭該怎么啃，我們拭目以待。目前，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)正在全國多個(gè)省區(qū)有序推進(jìn)，期待醫(yī)療保險(xiǎn)制度能在人們心中越來越有存在感，期待大病保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)能真正惠及百姓，為我們的生命健康兜底。
