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2024年11月24日
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日前印發的《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》指出，各地公辦養老機構要充分發揮托底作用，重點為“三無”老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養、護理服務。但記者調查了解，多地公辦養老院存在“一床難求”局面。
需要等多久
排隊老人等不起，打招呼都進不來
從去年5月份開始，廣州市天河區的黃小姐就在為83歲高齡的母親找合適的養老院。她首選的是公辦養老院，但沒想到咨詢了一輪后，她發現公辦養老院幾乎全都滿員。“都是說先去體檢，符合條件的話，再填表排隊。”直到接近年底母親突然去世，她也沒有等來床位。
無獨有偶，為給90歲高齡、患阿爾茨海默病的父親找到一個公辦養老床位，李女士幾乎跑遍了大半個城區，得到的答案卻是：無論市屬、區屬都要排隊。無奈之下，李女士只好花3萬元的贊助費，把父親送進一家民辦養老院?！熬退阄覀兡艿?，父親的身體也等不了啊。”
今年9月提交廣東省人大常委會審議的一份調研報告中指出，廣東省級財政對社會養老服務事業投入尚?。?012年，廣東省級財政安排專項經費5520萬元，用于全省敬老院和福利院建設，而江蘇、浙江和云南3個省的省級財政投入養老服務分別為4億元、3億元和1.25億元。
然而，即使在投入很高的江蘇省，“一床難求”也是普遍現象。南京市秦淮區養老公寓是一家公辦養老院，共有養老床位115張，實際住進來的老人在100位左右。秦淮區老年公寓院長陳晶晶說，養老院入住率達到95%以上，“流動性比較小，床位比較緊張，很多老人一住就是好幾年，有兩位老人從2000年就住進來了” 。
當問及養老院的排隊情況時，陳晶晶向記者展示了一本筆記本，這是他們用于登記排隊老人情況的本子，從今年1月份到現在，排隊登記的名單快寫滿整個本子了。從6月初到9月中旬，已經有53位老人在排隊等床位了，而這其中需要全護理的老人占多數。這些老人能等得起嗎？陳晶晶坦言：“目前，只能讓這些老人在家等通知，我們只有床位空了，才能安排老人住進來。有些老人也會去其他的養老院排隊?！?/p>
為何難入住
護理型床位少，健康老人住得早
江蘇省民政廳副廳長鈕學興說：“目前，我省各類養老機構床位總數和老年人口總數相比比例較低，還需大量增加養老床位。同時，從結構上看，自理型床位多，護理型床位少?！?/p>
在南京，記者走訪發現，一些公辦養老院的護理型床位明顯比民營養老院少，難以滿足失能老人的需求。秦淮區老年公寓院長陳晶晶告訴記者，目前院里護理型、介助型和自理型老人床位比例各占30%左右。而在秦淮區民營養老院歡樂時光老年公寓里，院長解定蘭告訴記者：“我們這兒大部分都是失能老人，自理型老人比較少?！?/p>
有些失能老人因為公辦養老院護理型床位比較少只得轉向民辦養老院，對于經濟條件較好的老人來說，民辦養老院可以為其提供相對高端的護理服務。
還有一些老人，住進公立醫院并非因為有迫切的護理需求，而是為子女打算或怕一個人孤單。針對這種情況，鈕學興說：“我們應該動員健康老人回家去，號召自理型老人不要過早入住養老機構，過早入住不僅會加快老人的衰老速度，對緩解養老機構的床位問題也是不利的。另一方面，政府支持社會力量建立護理型養老機構，讓真正需要護理的老人住進養老院?！?/p>
另外，面對公辦養老院“一床難求”的情況可能導致的入住不公平，廣州市民政局巡視員凌妙英表示，將爭取實施全市統一的公辦養老機構入住評估輪候制度，首先保障無勞動能力、無法定贍養人、無生活來源的“三無”老人入住，剩下三成對社會開放的床位則主要評估入住老人的身體健康狀況。
為何愿意住
服務好，價格低
若不是門口掛著“廣州市老人院”的招牌，恐怕有人會以為誤闖了桃源仙境：小橋流水，綠樹成林。79歲的高先生在這里已住了10年，每天唱歌、打牌、看電視，過得怡然自得。他說，自己每月能領到數千元的退休金加補貼，而包括住宿、伙食、護理等費用在內的養老開銷每月只有1300元。
南京的張觀林今年77歲，因為患有先天性小兒麻痹癥，行動起來非常不方便。老人一直未婚，沒有子女。7年前，老人發現自己患有勞損性心臟病，沒法照顧自己，決定搬到養老院。2006年，在排了兩個多月的隊以后，張觀林搬進了南京市秦淮區養老公寓，一住就是7年。因為一直獨居過慣了，所以老人在養老院里包了房，兩張床位，需要半護理，每月的費用是2100元，而他自己的退休金是2500元，剛好夠支付自己的養老費。
投入有保障，硬件條件好，管理規范，特別是費用較低，是公辦養老院最具吸引力的地方。例如在廣州市，公辦養老院接收自費老人的收費標準普遍在每月1000元到2000元，而民辦養老院的收費標準每月多為2000元以上，有些還要數萬元贊助費。因此，在民辦養老院普遍入住率不滿時，公辦養老院卻“一床難求”。
從2007年10月開始，西安市中鐵一局醫院將住院部5樓整整一層，專門建設為西安市碑林區第一愛心護理院，服務對象全部是失能和失智老人，主要來自腦梗、腦出血后期失去生活自理能力、偏癱、半身不遂、植物狀態的老年人，住院患者平均80歲。
“失能失智老人，隨時需要吸痰、急救，家庭并不具備這樣的條件。”護理院護理主任司冬梅告訴記者，“今天上午我們還在搶救2位老人，老人突然出現呼吸衰竭、心臟驟停，我們直接把他們從5層轉到醫院其他樓層搶救?！?/p>
為何難擴張
資金緊，人難招
許多地方正加快修建養老院，但大多數都面臨兩大困境。
西安市中鐵一局醫院院長王凜告訴記者，有職工提出擴大護理院床位規模，但護理院社會效益良好，卻沒有任何經濟效益。
“根據不同護理等級，老人住院每個月收費在1600元到3000元之間，然而護理成本、人力成本很高。就拿洗衣機來說，失能老人的床單衣物等清洗量很大，幾乎半個月就得換一臺洗衣機。幾年來護理院總體投入在80萬元，直到現在仍是負債經營，幾乎沒有利潤。由于用的是自己醫院的樓層，所以沒有房租成本，如果加上房租肯定入不敷出?！蓖鮿C向記者表示，前兩年曾經考慮過撤銷護理院，“跟醫院其他科室的病床根本沒法比，我們醫院自收自支、自負盈虧，拿出住院部整整一個樓層的資源，其實是在做公益?！?/p>
除了資金緊張，護工難招也是一個問題，畢竟，高強度的工作，面臨的卻是低收入。據介紹，失能老人洗澡時，往往需要四個人同時給一個老人洗澡，有的時候老人邊洗澡邊便溺，“一個禮拜給全院老人洗一遍，到最后胳膊都快斷了?！眮碜晕寄系霓r民工東玉琴在護理院當護工已有6年，勞動強度大、待遇并不高是她們普遍的工作境遇。
“我也打聽過，國外有全自動洗澡間，需要投資100萬，就連自動翻身床都是20萬一個?！彼径氛f，“護工特別難招，年輕人都不愿意干，往往是五六十歲的人在照顧七八十歲的人，而護工一個月工資只有一千六七?！?/p>
