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2024年11月24日
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專家稱，應提升至國家層面統(tǒng)籌安排
我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，相關政策和制度很不完善，養(yǎng)老體系普遍存在投入不足、設施較少、服務不夠多樣、運營效益低、專業(yè)人員匱乏的問題。全國老齡工作委員會辦公室副主任吳玉韶說，雖然近幾年我國養(yǎng)老機構建設與發(fā)展全面提速，但相對于人口老齡化程度和老年人入住機構養(yǎng)老的需求來講，仍顯得嚴重不足。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2010年底我國有各類養(yǎng)老機構38060個，擁有床位266.2萬張，收養(yǎng)各類人員210.9萬人。但全國養(yǎng)老床位總數(shù)僅占老年人口總數(shù)的1.59%，不僅低于發(fā)達國家5%至7%的比例，也低于一些發(fā)展中國家2%至3%的水平。也有數(shù)據(jù)顯示，截至去年底，我國平均1000名老人僅擁有17張床位。
我國60歲以上空巢老人數(shù)量及比例逐年增加，并出現(xiàn)了空巢期提前、失能問題凸顯等特征，從而使得我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨重重壓力。許多專家建議，我國應構建應對老齡化的公共財政投入機制，全面加強社會保障及養(yǎng)老機構建設，甚至應將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提升至國家層面加以統(tǒng)籌安排。
半數(shù)老人守空巢
“日子越過越憋悶。”家住寧夏回族自治區(qū)吳忠市利通區(qū)新華社區(qū)71歲的陳穎慈老人說，由于子女不在身邊，她和老伴一直過著空巢生活，每天除了做飯就是看電視，沒有外人聊天。
《經(jīng)濟參考報(微博)》記者了解到，目前我國老年人口越來越多，其中山東省濟南市槐蔭區(qū)39萬人中老年人超過6萬，“養(yǎng)老”正在成為社會突出問題。
自1999年我國進入老齡化社會以來，空巢老人數(shù)量持續(xù)增加。第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為1.78億，占總人口的13.26%，比2000年上升2.93個百分點。吳玉韶介紹，目前我國空巢家庭及兩代老人共同居住的類空巢家庭，約占老年家庭總數(shù)的50%左右、達9000萬人，且空巢化趨勢日益凸顯，呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快、高齡化的特點。
陜西省社科院副院長石英認為，上世紀五六十年代我國出現(xiàn)人口生育高峰，同時從30多年前實施計劃生育政策以來，獨生子女的父母相繼步入老年，是形成空巢現(xiàn)象的主要原因。而城鄉(xiāng)人口平均預期壽命延長，高齡人口數(shù)量增長，使老年人家庭空巢期延長。在工業(yè)化和城鎮(zhèn)化過程中，青壯年勞動力的流動，使空巢家庭數(shù)量不斷增加，居住條件的改善以及人們思想觀念、生活方式的變化也使越來越多的兩代人愿意分開居住。這些現(xiàn)象，均導致老年化、空巢化加劇。
子女大多很苦惱
生于上世紀60年代的人，如今已陸續(xù)到了“知天命”年紀。對于其中很多人來說，他們一邊要照顧年邁的父母，一邊也開始考慮著自己的養(yǎng)老問題。
今年48歲的劉振清在吉林省長春市一家汽車公司上班，作為公司生產(chǎn)部門的主要負責人之一，他每月薪水不低，是很多人眼中的成功人士。然而，一談起養(yǎng)老問題，他就大倒苦水。他的父親已去世，70多歲的母親患有腦血栓，行動不方便，只能請家庭保姆照顧。他一周去看望母親一次。
“我估計我老了以后，還不如我媽呢！”劉振清說。前幾年，他唯一的兒子去了澳大利亞讀書，眼看著快要畢業(yè)了，孩子卻希望留在國外工作。盡管十分不情愿，劉振清最后還是尊重兒子的選擇，“希望兒子將來有個更好的發(fā)展”。說到以后，他表示壓力很大。一來母親年齡不斷增高；二來自己的養(yǎng)老也擺上日程，到時誰來照顧自己，這讓劉振清十分無奈和苦惱。
漸已成為社會各行業(yè)中堅力量的“70后”，工作壓力大、日常應酬多，有空照顧老人變成一件十分奢侈的事情。
家住山東省濟南市的李銳在政府機關工作，36歲的他已經(jīng)當上科長，雖然官職不大，但屬于著重培養(yǎng)的后備干部。李銳說，每天的工作就一個字———忙，“白加黑、五加二”是常事。
李銳的父母也在濟南，已經(jīng)退休在家。盡管兩家住的地方相距不遠，但李銳很少有機會回家。除了白天忙不完的工作，晚上一般都有應酬。妻子除了上班，還得照顧11歲的兒子，也很難擠出自己的時間。“前不久我媽生病住院，打了一個星期的點滴，都是我爸在醫(yī)院照顧，我就抽時間去過兩次”，李銳說。看到父母日漸蒼老，平常在家也沒事可干，他也想回家多陪陪他們，但總是被工作打斷，“過幾年父母身體不好了，需要人照顧時，日子肯定更累”。
剛剛步入社會開始打拼的“80后”，面對高高在上的房價和競爭激烈的工作，同樣有許多苦惱。對于父母養(yǎng)老問題，“囊中羞澀”的他們甚至發(fā)出了“十年后，我的父母誰來養(yǎng)”的感慨。
今年28歲的劉弨已經(jīng)在海南省海口市的一家企業(yè)工作了四年，現(xiàn)在每月工資在4500左右，年終還有1萬元的獎金。應該說，這在當?shù)厮阋粋€不錯的工作。去年，準備結婚的劉弨貸款買了一套80平方米左右的房子。“日子一下子就過得緊巴了”，劉弨說。為了這套房子，父母把這些年的積蓄基本都給他用作首付了，而劉弨也把這幾年的積攢用了大半。今年6月房子交鑰匙后，劉弨又開始忙起裝修，等搬進去，他的銀行卡上還剩幾千塊錢。
說起父母以后的養(yǎng)老問題，被房貸壓得喘不過氣的劉弨顯得有些沮喪，“父母養(yǎng)老的錢都給我買房了，我的錢剛剛夠用，以后結婚有了孩子，更是一筆巨大的開支。想想以后，真覺得對不起父母。”
機構養(yǎng)老“短板”多
面對急速增長的老年人群，我國養(yǎng)老機構正在經(jīng)受著床位偏緊、服務內(nèi)容單一、運營效益低、護理人員短缺等“短板”的制約。不少干部群眾認為，應通過完善相關法律法規(guī)、減免稅費、給予補貼、提供免費職業(yè)培訓等措施，來吸引民間資本“入市”，帶動機構養(yǎng)老進入良性發(fā)展軌道。
中國社會科學院人口與勞動經(jīng)濟研究所研究員王廣州表示，入住養(yǎng)老院的一些老人不僅需要一般的護理，還需要一些特殊照料。然而我國大部分養(yǎng)老機構沒有與醫(yī)療機構建立合作機制，沒有專業(yè)的醫(yī)護人員。同時，養(yǎng)老機構的服務人員缺乏專業(yè)護理培訓，多數(shù)服務人員只能做一些端茶、送飯、洗衣、做衛(wèi)生等簡單服務，不能滿足老年人的心理和生理需求。
《經(jīng)濟參考報》記者在采訪中了解到，不少民營養(yǎng)老機構保本經(jīng)營甚至負債累累，只能在低收費標準、低工資標準、低服務條件的“三低”狀態(tài)下維持度日，靠自身積累根本無力再改善現(xiàn)有條件、擴大規(guī)模。
不少養(yǎng)老機構負責人向記者反映，現(xiàn)在護工難招，因為老人24小時都要陪護，特別是對不能自理老人要喂飯、翻身、幫助大小便，這樣的活一般人干不了。另外，護理人員多為“40”“50”人員、下崗失業(yè)人員，且大多只有小學、初中文化水平，年齡偏大、學歷偏低、技能結構偏低等現(xiàn)象普遍存在。
一些專家認為，我國機構養(yǎng)老未來應走“民資為主、政府托底”路子。山東省老年學學會理事張學強認為，以政府投資為主體興建養(yǎng)老機構有三大弊端：首先，我國已進入老齡化社會，需興建大量養(yǎng)老機構，投資巨大難以負擔；其次，需由中央和地方供養(yǎng)大量工作人員，進一步加大財政負擔；再次，由于不以盈利為目的，公辦養(yǎng)老機構可能服務質(zhì)量、運行效率等方面均較低。西北大學中國老齡事業(yè)發(fā)展研究院常務副院長韓養(yǎng)民也認為，政府興建的公辦養(yǎng)老機構更多要發(fā)揮“托底”功能，以收養(yǎng)“三無”、“五保”、低收入和失能老年人等民營養(yǎng)老機構不愿收養(yǎng)的老人為主，讓這些最弱勢的老人也能安度晚年。
“居家養(yǎng)老”是重要出路
“公辦養(yǎng)老院一床難求”“全國老年人口過億”、“未來養(yǎng)老壓力大增”，成為眼下社會熱點話題。《經(jīng)濟參考報》記者調(diào)查了解到，實際上，近年來我國一些地方探索多元化養(yǎng)老新模式，已取得不小成效；面對老年人口的急劇增長，人們普遍認為，“居家養(yǎng)老”模式在政府的推動下將成為我國的主要養(yǎng)老方式，是破解養(yǎng)老難題的重要出路，但需完善體系、增強服務功能。
政府補貼“上門服務”
“如果身體不舒服，就按一下‘紅按鈕’，不到5分鐘，應急隊員就來幫忙了。”內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市昆都侖區(qū)青年路18號街坊的77歲空巢老人鄧桂蘭，指著桌上“12349”便民服務熱線電話說。
“便民服務熱線網(wǎng)絡平臺存有每位老人的全部個人資料、病史記錄、子女和親戚電話等信息。”昆都侖區(qū)民政局副局長張文秀告訴記者，局里已為1000多名空巢老人安裝了這樣的電話機。
《經(jīng)濟參考報》記者了解到，濟南、鐵嶺、銀川、西安、南寧等城市也為不少空巢老人安裝了類似的“愛心門鈴”、“電子保姆”等緊急呼救設備，一些老人感慨地稱其為“救命電話”。
近幾年，我國許多地方政府針對居家養(yǎng)老的空巢老人，設計和提供了各種各樣的服務。其中，內(nèi)蒙古、山東、寧夏、陜西等地，根據(jù)獨居空巢老人自我料理能力較差的現(xiàn)實，相繼推出“政府補貼服務”居家養(yǎng)老新模式。
“‘服務券’可給我解決了大問題。”包頭市昆都侖區(qū)81歲的宋淑珍老人說，她四五年沒收拾的廚房，今年春節(jié)前只用了10元“服務券”便被服務人員清理得干干凈凈。原來，去年10月始，當?shù)卣畬嵭芯蛹茵B(yǎng)老服務補助政策，每月為70歲以上“三無”、高齡和特殊群體老人按人均60元的標準發(fā)放養(yǎng)老服務券，持券老人可隨時電話呼叫社區(qū)服務中心，進行醫(yī)療康復護理、陪醫(yī)配藥、洗衣做飯等各種“消費”。而服務者都是無業(yè)困難人員，他們在為老人服務的同時，也可以解決自己無經(jīng)濟來源的問題。
采訪中，許多基層干部和居民認為，我國老年人基數(shù)龐大，靠機構養(yǎng)老容不下，“政府補貼”性的“居家養(yǎng)老”方式，整合了餐飲、醫(yī)療、商業(yè)、家政、服務等公共資源，可為空巢老人提供“量體裁衣”式的服務，既減輕了子女的負擔，也帶動了相關產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，還節(jié)省了城市建設空間，將成為我國未來的主要養(yǎng)老方式，也是破解養(yǎng)老難題的重要出路。
市場運作“社區(qū)消費”
調(diào)查表明，受傳統(tǒng)思想和老人“戀家”情結，以及養(yǎng)老機構床位緊張等影響，我國絕大多數(shù)老人不愿去養(yǎng)老院。其中，寧夏老齡委對3128名老年人的調(diào)查顯示，92.6%的人愿意選擇居家養(yǎng)老，有些省份的這個比例甚至高達98%。
“養(yǎng)老機構不愿去，居家養(yǎng)老服務又沒有全面鋪開，尤其眼下的‘四二一’家庭結構，今后的養(yǎng)老壓力確實非常大。”濟南市槐蔭區(qū)老齡辦主任邵華斌說“多途徑探索就地養(yǎng)老方式就顯得十分必要。”為此，槐蔭區(qū)推行了“新型社區(qū)居家養(yǎng)老機構”模式———以小區(qū)為軸心，由個人投資，利用出租房在小區(qū)建立中、小型養(yǎng)老機構，為老年人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等內(nèi)容為一體的綜合服務。
“這樣，老年人可以足不出區(qū)就近養(yǎng)老，子女可以就近看望。”邵華斌說，這一模式的核心是社區(qū)資源+養(yǎng)老機構資源+社會資源，目前槐蔭區(qū)已試行了兩家具有這些功能的老年連鎖公寓，深得老人們的好評。
“公寓化養(yǎng)老將是居家養(yǎng)老模式的有力補充。”內(nèi)蒙古清水河縣民政局局長楊德明說，某企業(yè)在縣里建設的老年公寓尚未封頂，就有許多人搶著預訂。他估計，將來會有很大一部分工薪階層職工，把自己的老人送進老年公寓“這個市場潛力很大”。
“為‘三無’、鰥寡和困難家庭的老人提供免費服務和補貼是必須的，但對所有居家老人，政府不可能大包大攬。”采訪中，許多基層干部說，我國最終還得靠發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、培育老年服務市場，引導有經(jīng)濟能力的老年人自費購買服務，才能既滿足多數(shù)老年人居家養(yǎng)老的意愿，又使養(yǎng)老服務業(yè)良性發(fā)展。
探索模式 構建體系
當前，全國許多地方按照“以居家養(yǎng)老為主、機構養(yǎng)老為補充、日間照料和公寓化養(yǎng)老為外延”的思路，構建養(yǎng)老體系。但普遍存在投入不足、設施較少、服務不夠多樣、專業(yè)服務人員缺乏等問題，尚待大力發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，廣泛探索各種形式的服務模式。
關于養(yǎng)老資金的籌集，一些專家建議，地方政府每年都應有“居家養(yǎng)老專項資金”列于財政撥款之中，也要通過發(fā)放老年福利彩票等方式募集資金；社區(qū)可以接受企業(yè)、社會團體以及個人的捐贈，也可出租閑置房產(chǎn)作為公共基金；也可讓老年人以房產(chǎn)作抵押，在世時享受免費養(yǎng)護、去世后由社區(qū)收回其房產(chǎn)變賣，實行“以房養(yǎng)老”。
對于養(yǎng)老服務，有專家認為，老年人更渴望的是情感慰藉、精神健康方面的溝通，這就需要服務人員有一定的專業(yè)知識。因此，應建立“義工”制度，社區(qū)為中青年志愿者和學生提供平臺、建立檔案，作為他們以后升學、獎勵等方面的依據(jù)；街道建立公益服務的機制，組織志愿者隊伍；高校開設老年學專業(yè)，培養(yǎng)從事老齡工作和社區(qū)工作的專門人才。
一些地方民政局負責人表示，近兩年民營企業(yè)投資養(yǎng)老事業(yè)的積極性很高，但普遍面臨審批難題。他們希望各地把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展列入政府議事日程，形成黨政主導、民政牽頭、部門協(xié)作、社會參與的養(yǎng)老工作格局，從政策上促進民辦與公辦養(yǎng)老機構公平競爭；同時，進一步完善老年家庭的扶持政策，拓展養(yǎng)老服務功能，以應對老齡化高峰的到來。
