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2024年11月24日
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昨日，北京市人社局副巡視員張大發表示，今年遏制醫生開“大處方”濫用醫保基金的行動，有望上升為政府令，讓醫保中心的監督查處更有力。
醫生違規將取消處方報銷權
張大發介紹，為遏制醫療費用快速增長，規避“大處方”等不規范醫療行為浪費有限的醫保基金，從去年起，北京市醫保中心建立了醫保監督審核系統，按照“急性病3日量、慢性病7日量、行動不便患者一次兩周量”的基本原則，動態核查“大處方”。對開具“大處方”的違規醫生，醫保中心將進行約談，違規的醫藥費用，醫保中心則不予報銷，由醫院或醫生個人承擔。
北京醫保基金累計結余190億
張大發透露，去年一年，醫保中心約談的醫生超過500位。對于屢次違規開“大處方”的醫生，醫保中心將取消其處方報銷權。同時，醫保中心還在建設參保人誠信體系，對于一次開出兩個月以上藥量的患者，將調查其既往病史，對確證違規多開藥“騙保”者，醫保中心將向其下達違約通知書。
目前，北京市醫保基金累計結余190多億元，作為醫保風險基金，應對即將到來的老齡化社會，醫療費用總額或將大幅提升。
張大發介紹，190億的風險金，大概在繳費“虧空”狀況下，夠全市支撐6個月的醫保正常運轉。資金結余率處于國家規定醫保風險金合理范圍（6-9個月）的下限。（記者魏銘言）
