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2024年11月22日
星期五
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“武漢市內住著1000多萬人，封城，是萬不得已的措施。其實我們之前已經提出建議，希望武漢‘不進不出’，要真能做到‘不進不出’，也就不需要封城了。但是要過年了，大家做不到呀，所以只好采取封城這樣強硬的措施來控制疫情。如果不封城，更多城市都變成武漢那樣，那對我們國家的損失太大了。”
“從2月2日到現在，可以用驚心動魄來形容。每天的新發感染者，從四位數、三位數、兩位數，已經到現在的個位數，我相信不久之后應該就能清零。清零以后，再觀察兩個星期，沒有新發感染，我會建議解除武漢封城?！?/p>
面對鏡頭，年逾古稀的李蘭娟眼神堅毅，笑容平和，結束“紅區”查房后，脫下防護服和口罩的臉上，壓痕清晰可見，被人們稱作“天使痕”。
種種跡象表明，這次病毒的傳染源已經不是海鮮市場，人，才是傳染源
中國衛生：作為傳染病學專家，在1月18日去湖北之前，您對湖北和武漢的情況有所了解嗎？作為國家衛生健康委高級別專家組成員，最初到達武漢時，面臨的情況，和之前所聽到的、所預想的，有什么不同嗎？
李蘭娟：1月初的時候，我聽說武漢出現了傳染病，作為專家，我很關心，也打電話給有關同道詢問情況。后來，我聽說可能有醫務人員感染，我意識到嚴重性，就向國家衛生健康委員會申請去武漢看一下。國家衛生健康委很快就決定派我和鐘南山院士等6位專家組成高級別專家組前往武漢實地研判疫情，1月18號晚上我們到達了武漢。
我與當地的醫院院長和有關專家進行交流，了解到有較多的醫務人員被感染，也到金銀潭醫院、武漢市CDC以及海鮮市場周邊察看。我就意識到：這次新型冠狀病毒已經存在“人傳人”，人已經是傳染源。
只有按照甲類傳染病管理，才能排查和隔離所有傳染
中國衛生：您提出對武漢采取“不進不出”措施，將新冠肺炎納入乙類傳染病，作為甲類傳染病管理，都是基于上述判斷所作出的考慮嗎？
李蘭娟：是的。
如果不按甲類傳染病來管，是不可以干預和隔離病人和密切接觸者的。2003年的SARS，就是按照甲類傳染病管理，當年，浙江曾出現4例輸入性病例，為防止疫情擴散，我們一晚上隔離了1000多例密切接觸者，所以，浙江就沒有出現第二代病人，也沒有醫務人員感染。
所以我當時提出，這次要想及時發現并隔離傳染源，就必須按照甲類傳染病管理。只有按照甲類傳染病管理，才能排查和隔離所有傳染源，而且不僅隔離患者本人，密切接觸者也要隔離。
1月19日 閉門會
1月19日下午，高級別專家組召開閉門會，讓我第一個發言。我主要提了以下幾個觀點：
一是新型冠狀病毒感染已經存在人傳人。武漢已經有醫務人員感染了，這是一個重要標志，說明存在著人傳人的，人是傳染源，應該按照甲類傳染病來管理，發現和隔離所有的感染者，來控制疫情。
二是武漢已經成為一個疫源地，又正值春節來臨，全國人口流動將達到高峰，如果不及時采取果斷的措施，控制武漢感染者的持續輸出，將會出現疫情向全國蔓延。要做到“不進不出”，把疫情控制在武漢。
三是估計已經有不少人被感染，僅靠金銀潭醫院一家收治病人是不夠的，建議立即騰空幾家醫院來專門收治新冠病人，這樣，病人能夠做到“應收盡收”，醫務人員也能做到有效防控。
四是積極開展輕癥及重癥病患的救治，明確是否存在細胞因子風暴及其特征，要積極應用在H7N9救治當中行之有效的“四抗二平衡”救治策略治療病人，尤其是重癥病人，也可以考慮干細胞治療，降低病亡率。
五是積極開展科學研究，包括病毒溯源、分子流行病學調查、病人的發病機制、臨床特征總結及新的臨床救治方法研究等，用科技的手段有效抗擊疫情。
六是要及時通報疫情，并公之于眾，讓民眾了解疾病的態勢，依靠社會各界的共同努力，增加老百姓對疾病防治的信心，大家都行動起來，才能真正做到群防群治。
1月20日這天開始，全國的警報一下就拉響了
中國衛生：閉門會上的意見，是如何傳向全國的？
李蘭娟：閉門會議還未結束，參會的國家衛生健康委醫政醫管局領導立即電話北京，將“人傳人”、“按照甲類傳染病管理”等專家的關鍵意見向國家衛生健康委匯報，國家衛生健康委領導非常重視，又立即向國務院有關領導匯報。會議一結束，專家組就連夜趕赴北京。當晚12點，馬曉偉主任會見了鐘南山和我，聽取了匯報，并決定20日一早向孫春蘭副總理及國務院常務會議做匯報。
1月19日晚，國家衛生健康委召開緊急會議
20日上午8:30，6位專家來到了中南海，孫春蘭副總理詳細聽取了高級別專家組每個人對疫情研判的匯報，她十分重視專家組的意見。當天的國務院常務會議專門加了一項部署新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，邀請我和鐘院士一同列席。會上，李克強總理傳達了習近平總書記的重要批示：要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，堅決遏制疫情蔓延勢頭?？藦娍偫碓诼犎倚l生健康委主任和湖北省省長匯報疫情的最新進展后，點名我們兩人發言，聽取了我們對疫情的研判和如何防治等的的具體意見和建議，克強總理對我們的意見和建議給予充分肯定，他說：“感謝兩位專家提供的專業咨詢意見，這對我們下一步如何科學決策非常重要?！?/p>
李克強總理指出，疫情防控事關人民群眾生命健康安全，各相關部門和地方要按照黨中央、國務院部署，對人民高度負責，全力以赴科學有效抓好疫情防控。
此項議題結束后，李克強總理和孫春蘭副總理還特意到會議室外送別我們，讓我非常感動。會后，國務院當即做出決定，將新冠肺炎按照乙類傳染病甲類管理。20日下午，國務院和國家衛生健康委召開全國電視電話會，布置了全國聯防聯控的要求。當天，國家衛生健康委專門召開新聞介紹會，請我們6位專家把疫情的研判情況，通過新聞界向全國公開。從這天以后，全國的警報一下就拉響了。
國家衛健委高級別專家組就新型冠狀病毒感染的肺炎疫情答記者問
如果不封城，更多城市變成武漢那樣，國家的損失就太大了
中國衛生：武漢封城，這是一個艱難的決定。您提出這個建議時，有沒有想過這或許會引發新的社會恐慌，給武漢經濟生活帶來負面影響？
李蘭娟：回杭州后，我一直密切關注全國疫情變化。1月18日出發去武漢時，我曾跟浙江省衛生健康委張平主任通過電話，請他“守牢”浙江，防止出現第二代病人。1月22日晚上深夜，張平主任給我打電話說，近期有大量的人從武漢返回浙江，不僅引起了第二代感染，還引發了聚集性疫情，接下來可能會有更多的人回來，會造成更大的疫情擴散。我感到疫情形勢非常嚴峻，如果連浙江都守不住的話，那么全國其他城市的防控工作將更加艱難。結束電話后，我立即向上匯報：基于疫情狀況，武漢必須馬上封城，否則后果不堪設想。而且，封城的時間絕不要拖到1月24日大年三十，否則疫情會更大規模向全國播散。
23日上午10點，武漢封城，這是黨中央、國務院做出的英明決策。
武漢市內住著1000多萬人，封城，是萬不得已才采取的措施。其實我們之前已經提出建議，希望武漢“不進不出”，要真能做到“不進不出”，也就不需要封城了。但是要過年了，大家做不到呀，所以只好采取封城這樣強硬的措施來控制疫情，因為如果不封城，更多城市都變成武漢那樣，那樣子對我們國家人民的生命安全、國家經濟發展和社會穩定都有非常大的影響。
剛開始重癥病人救治很難，如今危重癥病人病死率已經明顯下降
中國衛生：2月1日帶隊再征武漢，您表示要到“有重癥的地方去”。面對病毒威脅下的重病人，您都有哪些武器？
李蘭娟：我從信息當中看到，武漢的病人越來越多，病亡率越來越高，我作為一名傳染病的醫生，心急如焚。1月31日，我再次向國家衛生健康委提出，愿意帶隊去支援武漢。2月1日中午11時，受國家衛生健康委派遣，我們立即組建“援鄂重癥新冠肺炎診治李蘭娟院士醫療隊”馳援武漢，用了短短2、3個小時，集合了感染病學科、人工肝、重癥醫學科等方面的精兵強將的10人團隊，帶上三大“技術”：“李氏人工肝”、干細胞、微生態，以及相關的醫療設備和耗材、制劑共30多箱物資。
我們被安排到武漢大學人民醫院東院區。這個院區是國家衛生健康委指定的新冠肺炎重癥患者定點救治醫院。2月2日剛到武漢時，病人量正在急速往上漲，院區原計劃收治400位重癥病人，因為病人太多，立即增加收治800病人。對于一家醫院來說，有幾十個重癥、危重癥病人就很不得了，突然要收800名重癥，物資上、人員上都出現了很多困難，氧氣、呼吸機、防護服都不夠用。好在后來有10省市十多支醫療隊陸續趕來，醫療物資也迅速到位，各方面的壓力才慢慢緩解。
剛來的時候，ICU病亡率很高，超過80%。我們采用了在H7N9禽流感患者救治過程中累積總結的成功經驗，制定以“四抗二平衡“為重點的綜合治療策略，加強應用“三大技術”——人工肝、微生態、干細胞等新技術，提高重癥患者救治成功率。
有一位感染新冠病毒的外科醫生，出現了“細胞因子風暴”現象，運用“人工肝”治療后，他的細胞因子很快降下來，呼吸困難也得到改善，經過3次干細胞治療，同時給予腸道微生態調節劑治療，在住院治療14天后，患者檢測病毒核酸轉陰性，肺部病灶明顯吸收，住院治療24天后好轉出院。
我們大家上下齊心，與當地ICU各地醫療隊的同仁們一起，通過日以繼夜的努力，取得了階段性效果，ICU病亡率由原來高出80%降至15%以下，尤其處于細胞因子風暴早期重癥患者經人工肝治療后，存活率達100%。
清零以后再觀察兩周，沒有新發感染，我會建議解除武漢封城
中國衛生：我國本輪疫情流行高峰已過，這是不是意味著防控工作也可以告一段落了？
李蘭娟：從2月2日到現在，可以用驚心動魄來形容。當初疫情相當嚴重，很多病人隔離不夠，住院難、檢測難，我也提出了如何解決這些問題的許多建議和辦法。在習近平總書記親自指揮、親自部署下，發出“應收盡收、應治盡治”的號令，經過大家齊心協力、守望相助,想了很多辦法，政府一下子騰出了超過1萬張的床位。到現在，所有的方艙醫院已全部休艙，武漢收治新冠肺炎患者的醫院，也已經集中到10家。每天的新發感染者，從四位數、三位數、兩位數，已經到現在的個位數。（3月18日0—24時，武漢市確診病例、疑似病例均無新增，這是疫情發生以來，首次出現“雙零”。）
清零以后，再觀察兩個星期，沒有新發感染，我會建議可以解除武漢封城。
但即使解除了封城，我們的防控還不能放松。要警惕無癥狀病毒攜帶者、警惕出院病人會重新復陽。還要繼續加大社區防控力度，所有出現發熱癥狀的人，必須到醫院發熱門診去就診、檢測。還要警惕的是，國外病人正處在上升期，嚴防疫情輸入是另一個重要戰場，這有可能導致我國第二波疫情的傳染和流行，所以我們要“嚴防死守”，才有可能避免引起新的流行。
另一方面，目前很多危重癥病人還沒有治愈，所以治療還不能放松，要繼續加強對重癥及危重癥患者的救治。我所在的武大人民醫院是重癥患者集中收治醫院，目前還有400多重癥病人在這里，我們還在持續努力。
