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2024年11月22日
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“中國采取的果敢措施有效遏制了這一新的呼吸道病原體的迅速蔓延，改變了疫情快速擴(kuò)散流行的危險(xiǎn)進(jìn)程?！?月29日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《中國—世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯(lián)合考察報(bào)告》。該報(bào)告詳盡說明了對新冠肺炎的最新研究結(jié)果與應(yīng)對措施。
聯(lián)合考察組由來自中國、德國、日本、韓國、尼日利亞、俄羅斯、新加坡、美國和世界衛(wèi)生組織的25名中外專家組成。在2月16日至24日為期9天的在華考察調(diào)研期間，聯(lián)合考察組在與國家有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和專家座談后，對北京、成都、廣州、深圳和武漢等地進(jìn)行了實(shí)地考察和調(diào)研。
新冠肺炎病毒人人易感
“由于新冠肺炎病毒是一種新發(fā)現(xiàn)的病原體，人群普遍缺乏免疫力。根據(jù)目前在中國觀察到的流行病學(xué)特征，幾乎人人易感。”考察報(bào)告認(rèn)為，新冠肺炎病毒是一種動(dòng)物源性病毒。該病毒與蝙蝠攜帶的SARS樣冠狀病毒RaTG13株全基因組親緣關(guān)系最近，同源性為96%。目前的分析結(jié)果顯示，蝙蝠似乎是該病毒的宿主，但中間宿主尚未查明。
新冠肺炎在無防護(hù)下通過飛沫和密切接觸在感染者和被感染者之間發(fā)生傳播。尚無新冠肺炎空氣傳播的報(bào)告，且根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，也不認(rèn)為空氣傳播是主要傳播方式。但在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中或可存在因醫(yī)療操作產(chǎn)生氣溶膠而發(fā)生空氣傳播的可能。糞便排毒已在一些患者中得到證實(shí)，少數(shù)病例糞便中還發(fā)現(xiàn)了活病毒，但根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，糞—口傳播似乎并不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式，其在新冠肺炎病毒傳播中的地位和作用仍待明確。
報(bào)告顯示，在武漢發(fā)現(xiàn)的早期病例被認(rèn)為是通過動(dòng)物傳染到人的途徑感染，因?yàn)樵S多人報(bào)告有華南海鮮批發(fā)市場暴露史。截至2月25日，尚未查明動(dòng)物來源。在疫情早期的某個(gè)時(shí)點(diǎn)，部分病例間產(chǎn)生了人際傳播，導(dǎo)致隨后在一系列控制措施實(shí)施前發(fā)生了社區(qū)暴發(fā)并首先在武漢擴(kuò)散開，再隨著大規(guī)模人口流動(dòng)，從武漢進(jìn)一步輻射到湖北省和中國其他大部分地區(qū)。自2020年1月23日起在武漢及周邊城市采取的嚴(yán)格管控措施有效地阻止了感染者向全國其他地區(qū)的進(jìn)一步輸出。
報(bào)告指出，在中國，新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發(fā)生。廣東和四川省報(bào)告的344起聚集性病例中共涉及1308例病例（兩省總病例數(shù)為1836例），其中大多數(shù)（78%-85%）聚集性病例發(fā)生在家庭成員中。到目前為止，絕大多數(shù)病例是來自武漢或湖北或與之有直接聯(lián)系。社區(qū)傳播非常有限。
聯(lián)合考察組認(rèn)為，以下場所發(fā)生了新冠肺炎傳播：監(jiān)獄（中國湖北、山東、浙江）、醫(yī)院等。人們在這些環(huán)境中的密切接觸和潛在的環(huán)境污染是傳播的重要因素。在這些場所中的傳播情況仍需進(jìn)一步研究。
盡管存在散在的少數(shù)醫(yī)院暴發(fā)（例如，武漢一家醫(yī)院有15名醫(yī)務(wù)人員感染），但醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員感染并不是新冠肺炎在中國的主要傳播特征。聯(lián)合考察組獲悉，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員感染是發(fā)生在武漢疫情暴發(fā)早期，當(dāng)時(shí)應(yīng)對這種新疾病的物資和經(jīng)驗(yàn)較為缺乏。此外，流調(diào)顯示，許多醫(yī)務(wù)人員病例可能是在家庭內(nèi)而非醫(yī)院感染的。湖北以外地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員感染很少見，為246例，全國醫(yī)務(wù)人員感染總數(shù)2055例。流調(diào)顯示大多數(shù)病例有家庭確診病例暴露史。
報(bào)告指出，新冠肺炎患者通常在感染后平均5-6天（平均潛伏期5-6天，范圍1-14天）出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀和發(fā)熱等癥狀。真正的無癥狀感染者的比例尚不明確，但相對較罕見，也不是傳播的主要驅(qū)動(dòng)因素。
多數(shù)感染新冠肺炎病毒的患者為輕癥并可痊愈。約80%的實(shí)驗(yàn)室確診病例為輕癥和普通型。數(shù)據(jù)表明，重癥和死亡高危人群為年齡60歲以上，以及患有高血壓、糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)性疾病者，18歲及以下人群的罹患率相對較低（占所有報(bào)告病例的2.4％）。聯(lián)合考察組獲悉，兒童病例多是通過追蹤成人病例家庭密切接觸者的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。值得注意的是，接受聯(lián)合考察組訪談的人未發(fā)現(xiàn)有兒童傳染成人的情況。
中國構(gòu)建起強(qiáng)有力的防線
“如果我感染病毒，希望在中國得到治療?！?月25日，剛剛結(jié)束中國考察行程的考察組外方組長、世衛(wèi)組織總干事高級顧問艾爾沃德在發(fā)布會上如此感嘆。
面對疫情，中國是如何應(yīng)對的？
報(bào)告顯示，中國的防控工作主要經(jīng)歷三個(gè)階段。第一階段，圍繞重點(diǎn)地區(qū)防輸出、全國其他地區(qū)防輸入的防控目的，以控制傳染源，阻斷傳播，預(yù)防擴(kuò)散為主要策略，采取啟動(dòng)響應(yīng)和多部門聯(lián)防聯(lián)控。1月3日向世衛(wèi)組織通報(bào)疫情，1月10日分享毒株全基因組序列，制定下發(fā)診療、監(jiān)測、流調(diào)、密切接觸者管理和實(shí)驗(yàn)室檢測方案。
第二階段，圍繞降低流行強(qiáng)度，緩疫削峰的防控目的，關(guān)閉野生動(dòng)物市場，隔離野生動(dòng)物繁育養(yǎng)殖設(shè)施；1月20日，將新冠肺炎納入法定報(bào)告乙類傳染病和國境衛(wèi)生檢疫傳染病，實(shí)行體溫監(jiān)測和健康申報(bào)制度；1月23日，對武漢實(shí)行嚴(yán)格限制交通的措施；全面落實(shí)“四早”“四集中”，確保應(yīng)治盡治；延長春節(jié)假期、交通管制，減少人員流動(dòng)；動(dòng)態(tài)發(fā)布疫情和防控信息，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療物資，新建醫(yī)院，啟用儲備床位和征用相應(yīng)場所；生活物資保供穩(wěn)價(jià)，維護(hù)社會平穩(wěn)運(yùn)行。
第三階段，圍繞減少聚集性疫情，徹底控制疾病流行，統(tǒng)籌兼顧疫情防控與經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的目的，統(tǒng)一指揮、精準(zhǔn)施策。在武漢等湖北省重點(diǎn)地區(qū)突出“救治”和“阻斷”，繼續(xù)做實(shí)做細(xì)“應(yīng)檢盡檢、應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”；采取以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的地域差異化防控措施，應(yīng)用新技術(shù)加強(qiáng)密切接觸者和重點(diǎn)人群管理；全國對口支援武漢等湖北省重點(diǎn)地區(qū)，迅速遏制疾病流行；完善開學(xué)前準(zhǔn)備工作，分類分批有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)；普及防病知識，全面開展應(yīng)急科研攻關(guān)等。
“面對這種前所未知的病毒，中國采取了歷史上最勇敢、最靈活、最積極的防控措施。”考察組指出，這些防控措施成功避免或至少預(yù)防了全國范圍內(nèi)數(shù)十萬病例的發(fā)生。中國新冠肺炎疫情的下降顯著地保護(hù)了國際安全，構(gòu)建起防止疾病國際傳播強(qiáng)有力的第一道防線。
在充分肯定中國防控工作成績的同時(shí)，考察組也發(fā)現(xiàn)，中國在公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)能力領(lǐng)域還有進(jìn)一步提升的空間，例如消除阻礙及時(shí)開展早期預(yù)警和快速應(yīng)對、短時(shí)間內(nèi)大幅擴(kuò)容隔離和救治能力、優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、加強(qiáng)關(guān)鍵優(yōu)先的科研領(lǐng)域協(xié)同合作等。
根據(jù)當(dāng)前情況，考察組向中國下一步工作提出建議：考慮經(jīng)濟(jì)活動(dòng)恢復(fù)、旅行限制逐漸解除、學(xué)校重新開學(xué)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，繼續(xù)維持適當(dāng)?shù)膽?yīng)急管理方案；密切監(jiān)測，分階段有序解除限制措施；進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急管理機(jī)制建設(shè)，隨時(shí)遏制疫情反彈；重點(diǎn)開展應(yīng)急響應(yīng)和風(fēng)險(xiǎn)管理決策相關(guān)研究，盡快在武漢開展新冠肺炎動(dòng)物疫源綜合性調(diào)查等。
考察組還建議，中國作為對新冠肺炎了解最多的國家，應(yīng)持續(xù)系統(tǒng)地實(shí)時(shí)分享流行病學(xué)資料和臨床結(jié)果與經(jīng)驗(yàn)，幫助全球共同應(yīng)對新冠肺炎疫情。
全球疫情防控處于關(guān)鍵時(shí)刻
聯(lián)合考察組報(bào)告指出，必須充分利用通過實(shí)施遏制新冠肺炎措施所爭取的時(shí)間，更加有效地提高全球應(yīng)對疫情能力。
當(dāng)前，新冠肺炎疫情仍在全球范圍內(nèi)持續(xù)發(fā)展。2月28日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞在日內(nèi)瓦宣布，將新冠肺炎疫情全球風(fēng)險(xiǎn)級別由此前的“高”上調(diào)至“非常高”。這意味著隨著出現(xiàn)疫情國家和確診病例持續(xù)增加，疫情有很大機(jī)會在全球范圍內(nèi)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
聯(lián)合國秘書長古特雷斯隨后在紐約舉行的緊急新聞發(fā)布會上呼吁，所有國家應(yīng)充分承擔(dān)責(zé)任，盡一切可能遏制新冠病毒疫情。
“新型冠狀病毒極強(qiáng)的傳播力、導(dǎo)致高危人群死亡的不確定性以及對社會經(jīng)濟(jì)秩序的破壞力，是人類冠狀病毒中非比尋常的。如果要應(yīng)對，必須假定全球人口均是易感人群。此外，目前還不清楚新型冠狀病毒的動(dòng)物來源，因此已發(fā)生疫情的地區(qū)必須考慮病毒復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?！甭?lián)合考察組指出。
過去幾天，世界其他地區(qū)新增病例數(shù)連續(xù)超過中國新增病例數(shù)。韓國疾病管理本部發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)?shù)貢r(shí)間28日16時(shí)至29日9時(shí)，韓國新增594例新冠病毒感染病例，新增死亡3例，累計(jì)確診病例增至2931例。目前，韓國已將新冠肺炎傳染病危機(jī)預(yù)警級別提升為最高的“嚴(yán)重”級別。
截至29日上午，日本國內(nèi)確診新冠病毒感染病例合計(jì)236例，加上“鉆石公主”號郵輪的確診病例705例，日本累計(jì)感染病例已達(dá)941例。
意大利近日確診病例數(shù)迅速攀升。截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間28日18時(shí)，意大利的新冠病毒感染確診病例增至888例，比前一日的650例增加了36.6%。
伊朗伊斯蘭議會宣布，受疫情影響，伊朗議會28日暫時(shí)關(guān)閉，重開時(shí)間另行通知。截至28日晚，伊朗已確診388名新冠病毒感染病例，共34人死亡。
雖然一些國家采取了取消體育賽事、禁止舉辦大型活動(dòng)等舉措加強(qiáng)防控，但聯(lián)合考察組在報(bào)告中指出，國際社會無論在思想上，還是行動(dòng)上，都尚未準(zhǔn)備好去組織實(shí)施已經(jīng)被中國證明了的唯一能夠阻斷或最大程度降低新冠病毒傳播的措施。
“我向這些國家傳達(dá)的信息是：別錯(cuò)過你們的機(jī)會之窗。”譚德塞在世衛(wèi)組織有關(guān)新冠肺炎的例行記者會上發(fā)出警告。當(dāng)前是應(yīng)對全球疫情的關(guān)鍵時(shí)刻，必須做到分秒必爭，才能贏得與新冠肺炎疫情的賽跑。
在結(jié)合中國經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合考察組向出現(xiàn)新冠肺炎病例的國家提出建議，包括立即啟動(dòng)最高級別國家應(yīng)急處置方案、優(yōu)先進(jìn)行徹底的病例篩查和檢測、嚴(yán)格隔離密切接觸者、大力開展疫情防治宣傳、立即擴(kuò)大監(jiān)測范圍等。
對于尚未受疫情影響的國家，考察組則建議，要做好隨時(shí)啟動(dòng)最高級別應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制的準(zhǔn)備，迅速調(diào)整國家應(yīng)急處置方案，立即加強(qiáng)對新冠肺炎的監(jiān)測，并在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診和發(fā)熱門診實(shí)施最為嚴(yán)格的防控措施等。
抗擊疫情不僅關(guān)系到各國利益，更關(guān)乎人類前途命運(yùn)。面對新冠病毒，人類是休戚相關(guān)的命運(yùn)共同體，單槍匹馬，我們必輸無疑；萬眾一心，我們一定能贏。
