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2024年11月22日
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“我去過很多醫(yī)院包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院考察。老百姓普遍覺得，有病能就近就醫(yī)、享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)是最好的。誰愿意千里甚至萬里迢迢離家到特大城市看病，連個住的地方都不好找啊？”李克強(qiáng)總理把基層群眾改善“看病難”的迫切愿望，帶到了4月12日國務(wù)院常務(wù)會議的會場。
當(dāng)天會議部署推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，以深化體制機(jī)制改革，為群眾提供優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療服務(wù)。李克強(qiáng)指出，建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，是深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革的重要內(nèi)容。
“我們的醫(yī)改工作一直著力保基本、強(qiáng)基層，把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為一種公共品，向全社會提供。”總理說，“而推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，有利于合理配置資源，真正讓集中在特大城市的醫(yī)療資源更多下沉到基層醫(yī)院，切實方便老百姓就近看病就醫(yī)。”
他強(qiáng)調(diào)，這項工作既順應(yīng)老百姓迫切需求，也有利于整個醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
補(bǔ)上基層醫(yī)療的“軟件”短板
去年11月的一場座談會上，國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員曾益新在發(fā)言中介紹，深圳羅湖正在試點“醫(yī)共體”模式，通過整合轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)院和社區(qū)診所，辦出“老百姓家門口的醫(yī)院”。李克強(qiáng)當(dāng)即肯定這一打破行政層級、引入企業(yè)管理機(jī)制的改革“很有價值”。
總理在12日的國務(wù)院常務(wù)會議上說，近年來，我國通過深化醫(yī)改、加大財政投入，已經(jīng)建立起了一張覆蓋全民的醫(yī)保網(wǎng)，同時不斷提升縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，讓基層醫(yī)療的“硬件”水平顯著提升。
“現(xiàn)在看，基層最缺的還是人才、人力資源。所以我們要在高等院校加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，同時加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生和村醫(yī)的培訓(xùn)力度。但僅靠這些努力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”李克強(qiáng)分析道，“我們的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源還有很大一部分集中在大城市的三級醫(yī)院。要推動這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源走下去，真正‘下沉’到基層。”
當(dāng)天會議決定，破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點，因地制宜探索由三級公立醫(yī)院或業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院、縣級醫(yī)院牽頭，組建不同級別、不同類別城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？浦g優(yōu)勢互補(bǔ)、分工協(xié)作的醫(yī)聯(lián)體，大力發(fā)展面向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)流動執(zhí)業(yè)一般不需辦理相關(guān)手續(xù)。
李克強(qiáng)說：“我們已經(jīng)有了‘硬件’的基礎(chǔ)，現(xiàn)在關(guān)鍵要讓人力人才等資源跟上，補(bǔ)上基層醫(yī)療的‘軟件’短板。”
建立明確的激勵機(jī)制，切實推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉到基層
今年1月的另一場座談會上，李克強(qiáng)與北京復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任杜雪平再次談起了“建設(shè)醫(yī)聯(lián)體”的話題。總理明確表示，要調(diào)整大醫(yī)院考核評級標(biāo)準(zhǔn)，加入建立醫(yī)聯(lián)體、向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院簽約等內(nèi)容，真正推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。
兩個月后，“全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點”、“建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機(jī)制”就被寫入了今年的《政府工作報告》。
“要建立明確的激勵機(jī)制，讓三級公立醫(yī)院等醫(yī)療資源集中的醫(yī)院，既有主動意愿，也有具體措施，切實推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉到基層。”在12日的常務(wù)會議上，李克強(qiáng)再次強(qiáng)調(diào)。
當(dāng)天會議決定，通過派遣專家、專科共建、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等提升基層醫(yī)療水平。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)健康檔案、病歷等互聯(lián)互通，實行檢查結(jié)果互認(rèn)、處方流動、藥品共享。建立醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗等中心，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)提供一體化服務(wù)。不同醫(yī)聯(lián)體之間也要加強(qiáng)合作。同時將基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入績效考核。
李克強(qiáng)要求有關(guān)部門，要為醫(yī)聯(lián)體硬件設(shè)施建設(shè)提供應(yīng)有支持，更要對醫(yī)保制度作出相應(yīng)調(diào)整，鼓勵和引導(dǎo)居民更多選擇基層就醫(yī)。
“如果患者不管大病小病都往大中城市、中心醫(yī)院跑，搞得人滿為患，那不僅會浪費醫(yī)療資源，還容易造成交叉感染。”李克強(qiáng)說，“有關(guān)部門要認(rèn)真研究，推動有關(guān)措施盡快出臺。要以改革創(chuàng)新更好滿足群眾疾病預(yù)防、方便就醫(yī)和護(hù)理康復(fù)等需求。”
這是一件造福人民群眾的好事，辦好了，一舉多得！
“這幾年，我們要推動多少個公立三甲醫(yī)院成立醫(yī)聯(lián)體，有關(guān)部門既要拿出具體規(guī)劃和明確目標(biāo)，又要因地制宜，給地方更多探索空間。”李克強(qiáng)指著手中的文件明確要求。
總理說，這些年各地推動大病保險等醫(yī)改試點時，有很多有益的探索，為改革在全國范圍推廣發(fā)揮了重要作用。因此在推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的過程中，必須調(diào)動各地積極性，同時及時總結(jié)試點經(jīng)驗，有價值的要及時加以推廣。
李克強(qiáng)最后強(qiáng)調(diào)，把推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為醫(yī)改的重大步驟向前推進(jìn)，這不僅是貫徹“以人民為中心”的指導(dǎo)思想，也有利于帶動經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
“我一直說，我們最大的資源就是人力人才資源。沒有健康，哪有人力人才資源？另一方面，我們的健康產(chǎn)業(yè)這些年需求越來越大，蘊(yùn)含的市場潛力也越來越大。”總理說，“必須認(rèn)識到，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是一件造福人民群眾的好事，辦好了，一舉多得！”
