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2024年11月24日
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全市三級醫院都要開設兒科 所有綜合醫院建立產科
全面二孩政策明年將在本市正式“落地”。北京市衛計委預測，猴寶寶將達30萬，較常年大概增加5萬左右新生兒。為應對生育高峰，未來市衛計委將要求所有綜合醫院建立產科，同時嚴控剖腹產率。作為配套兒科建設，全市三級醫院今后都要開設兒科，北京兒童醫院、首都兒科研究所附屬兒童醫院也將重新選址，將優質醫療資源向新的居民社區疏解。
明年出生人口預計30萬
9日，北京市衛計委主任方來英面對媒體首次全面解讀全面二孩政策。從“單獨二孩”到“全面二孩”，北京新政落地預計需要多長時間？針對北京市民最關注的這一時間表問題，9日，方來英表示，按照生育政策調整的國家部署，新政落地還需要經過《中華人民共和國人口與計生生育法》的修訂，各省《人口與計劃生育條例》以及相關政府規章的修訂。預計明年，“全面二孩”的生育新政會依法正式實施。這個過程會很快。
據他透露，生育政策調整，加上“金猴”帶來的生育渴望，明年會遇到生育高峰狀況，北京已經初步有一個測算：北京常年大概有25 萬－26萬的新生兒分娩量，加上“全面二孩”政策落地，部分生育堆積釋放，2016年，北京出生人口大概會在30萬左右。
激勵產科醫務人員“多點執業”
據方來英介紹，目前，北京地區已審批產科床位近5000張，其中三成分布于三級公立醫院，超半數在二級公立醫院，約11%在營利性醫院，基層社區(鄉鎮)醫院不到2%。
今年，全市平均產科床位使用率為91.74%，其中三級公立醫院為108.83%，超負荷運轉；二級公立醫院為88.85%，還有空置；營利性醫院的產床使用率尚不足50%；基層醫院產床少，但利用率更低，僅為14.16%。
“上述數據可以看出，大家抱怨的‘建檔難’、產科一床難求問題，集中在三級醫院；二級醫院，社會資本辦婦兒醫院內的產床，還有不少空置。”他表示，如果把現有的4900多張產床全部利用，即便產婦平均住院日維持在目前的4-6天水平，全年也可以保障30萬新生兒的分娩需求。
對于如何疏解孕產婦到二級醫院、基層醫院去生孩子的問題，方來英透露，本市計劃通過一些改革措施，要求所有綜合醫院建立產科，激勵產科醫務人員“多點執業”的積極性，引導大醫院產科通過托管、特許經營、整體派駐醫務人員等形式，將管理規范和技術能力下沉，快速拉升二級醫院產科的技術水平和服務信譽。
逐步實現健康孕產婦在居住地附近的二級醫院接受圍產保健和分娩服務；三級醫院產科則更多保障伴發其他疾病的高危、高齡孕產婦。
另外，生育需求變成實際生育，還有一段時間。從近兩年“單獨二孩”在北京的實施情況看，生育意愿堆積已逐步釋放，2014年至今，全市有5.3萬例“單獨二孩”生育申請，符合預期。如遇特殊緊張狀況，北京市衛計委還將有計劃地向社會資本舉辦婦產、婦兒醫院購買服務。
本市將嚴控剖腹產率
北京的剖腹產率一直比較高，剖腹產的產婦多，可能也是醫院產床周轉“失靈”的主要原因。“全面二孩”放開后，高齡產婦增加，是否還會拉高剖腹產率，拉長平均住院日，對此，他坦言，北京的剖腹產率確實一度接近50%，遠遠超出世界衛生組織的建議水平；近年來，逐步降低至40%左右，但仍有下降空間。
方來英表示，“全面二孩”放開后，本市將嚴控剖婦產指征，降低剖腹產率。若剖腹產率進一步下降，產婦平均住院日減少，北京的產床利用率還有進一步盤活空間。
兒童醫院擬“本部壓縮外部擴建”
此外，“優生優育”的挑戰不僅在生，還有兒科醫院的建設。方來英透露，市衛計委一直在醞釀兒科的布局和發展。首先，全市三級醫院今后都要開設兒科，其次，北京兒童醫院、首都兒科研究所附屬兒童醫院正在重新選址，擬通過“本部壓縮，外部擴建，鼓勵通過特許經營等方式發展品牌連鎖”方式，將優質醫療資源向新的居民社區疏解。
同時，北大婦兒醫院南遷大興的項目，正在國家發改委立項進程中。下一步，還將探討產科、新生兒科、兒科的臨床服務“無縫”鏈接問題。
按照國家衛生計生委對“全面二孩”政策的解讀，未來生育審批將取消，這是否會造成大家的生育意愿隨時轉化為生育行為，很難預測？對此，方來英認為，夫婦會考慮生育行為的經濟、人力成本，不會因為生育審批取消就趕生孩子或多生孩子。
