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2024年11月24日
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今年6月，浙江省臨床檢驗(yàn)中心發(fā)文推進(jìn)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。在通知中，共有319家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、9大檢查項(xiàng)目進(jìn)入臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)名單，幾乎包括全省所有三甲醫(yī)院和大多數(shù)二級(jí)醫(yī)院。時(shí)隔3個(gè)多月，本報(bào)記者回訪了解到，并不是每一位病人都享受了這一便利。醫(yī)生表示，有些重要的檢查無法互認(rèn)。
對(duì)這一結(jié)果，我并不感到意外。事實(shí)上，醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)工作在國(guó)內(nèi)已經(jīng)倡導(dǎo)和推進(jìn)近十年，目前仍處于舉步維艱階段。這其中，既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)借重復(fù)檢查牟利的現(xiàn)象，也有醫(yī)療診治工作上的客觀需要，還有不同醫(yī)院技術(shù)設(shè)備力量、醫(yī)療水平存在區(qū)別等現(xiàn)實(shí)問題，不能一概而論，更不能急于求成。
在現(xiàn)實(shí)操作層面，一二級(jí)醫(yī)院認(rèn)可三級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果，這比較容易做到，但要讓三甲醫(yī)院認(rèn)可一二級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果，卻存在事實(shí)困難。一方面，三甲醫(yī)院設(shè)備相對(duì)先進(jìn)、醫(yī)生水平較高，從為病患負(fù)責(zé)的角度出發(fā)，醫(yī)生會(huì)傾向于重新檢查或增加檢查項(xiàng)目，以求更準(zhǔn)確地進(jìn)行臨床診斷，避免誤診；另一方面，病患從一二級(jí)醫(yī)院到三級(jí)醫(yī)院看病，多數(shù)也會(huì)希望重新檢查，求個(gè)放心。
再者也要看檢驗(yàn)項(xiàng)目。雖說包括常規(guī)化學(xué)、血常規(guī)、凝血試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物等9大項(xiàng)目已納入本省臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)名單，但在具體診斷過程中，隨著時(shí)間推移和病情發(fā)展，有些檢驗(yàn)結(jié)果，事實(shí)上已不能作為最終判斷指標(biāo)，而只能作為參考。在這種情況下，若病患為省錢而強(qiáng)求互認(rèn)，反倒可能貽誤治療。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床治療的重要手段，其根本目的在于治病救人。要不要重新檢驗(yàn)，是否認(rèn)可其他醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果，本該聽從醫(yī)生專業(yè)判斷。但問題恰恰出在這里。醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)本來并不復(fù)雜，許多醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目，也沒多少玄機(jī)。只是在國(guó)內(nèi)，由于有些醫(yī)院不負(fù)責(zé)任，為求牟利而亂檢查、重復(fù)檢查，加上醫(yī)患矛盾緊張、醫(yī)患信任度降低等原因，這才使得醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)變成一樁扯不清、理還亂的麻煩事。
在這背景下，推進(jìn)醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)，只能依托規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化程序，加以明文規(guī)定。而其中關(guān)鍵在于，各地要加快建立和加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作。早在2010年衛(wèi)生部再次發(fā)文推進(jìn)醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)工作的同時(shí)，就專門要求各地加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)。哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)及檢驗(yàn)項(xiàng)目可在什么范圍內(nèi)互認(rèn)，應(yīng)由相關(guān)質(zhì)控中心說了算。此外，對(duì)已納入互認(rèn)名單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)定期進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)名單進(jìn)行更新。從本省醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)工作的推進(jìn)情況看，今后的重點(diǎn)也在這里。
總的來講，醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)應(yīng)先易后難，先從同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)做起，進(jìn)而在建立相對(duì)成熟質(zhì)控體系的條件下，逐步推廣。在建設(shè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化程序的同時(shí)，應(yīng)給予臨床醫(yī)生充分的話語權(quán)，讓醫(yī)生得以根據(jù)不同情況作出專業(yè)而負(fù)責(zé)任的判斷。同樣重要的是，醫(yī)患雙方應(yīng)充分溝通、互相信任，這樣才能既避免重復(fù)檢查，又減少不必要的扯皮和誤會(huì)。
