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2024年11月24日
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央廣網北京8月4日消息（記者馮會玲）據中國之聲《央廣新聞》報道，今天上午，國家衛計委、人社部、民政部、保監會聯合召開新聞發布會，介紹有關大病保險的相關情況。
在發布會上，人力資源社會保障部醫保部副司長陳金甫介紹了目前醫保進展的最新情況。目前，全國32個省級區域都已出臺了最新方案，80%以上地市州出臺了具體辦法。文件出臺后，會重點加強對沒有啟動地方的督導，指導地方抓緊制定出臺政策，確保年底前啟動實施，能夠讓群眾切實享受到這項惠民政策帶來的好處。另外，會加強政策指導，完善基本醫報籌資機制和大病保險保障政策。
首先，大病保險要解決所有城鄉居民醫保、參保人員基本醫保之上的高額醫療費用的負擔，來拓展和延伸基本醫保的保障功能。其次，大病保險支付的政策會向困難群體來適當傾斜。比如通過制定合規的醫療費用、降低起伏線，提高支付比例等來實施更有效、更精準的支付政策。第三，做好基本醫保大病保險醫療救助等保障制度的銜接，發揮協同互補的作用，能夠輸出充沛的保障功能，形成保障合力。據了解，這個政策委托商保機構來承辦大病保險業務。
在發布會上，保監會人身保險監管部主任袁序成介紹說，將完善大病保險相關的監管制度。保監會會修訂保險公司城鄉居民的大病保險業務管理的情況辦法，抓緊出臺大病保險投標的管理、財務核算管理、風險調節機制、承辦服務規范、市場準入退出等配套監管制度，夯實大病保險運行和監管的制度的基礎。此外，會鼓勵大病保險承辦公司不斷豐富大病保險的服務內容，延伸服務鏈條，利用自身網絡和統一法人等優勢，實行及時結算、異地結算、一站式服務，發揮第三方制約作用，有效控制醫療風險。
此外，保監會還會持續開展大病保險定期和不定期檢查，來嚴肅查處各種違法違紀行為，發現一起，查處一起，同時會督導商業保險機構建立大病保險信息通報制度，接受社會監督。
關于大家都非常關心的問題，比如到底如何來進行最終的保險支付，國家衛生計生委新聞司副司長稱，可能分為三個階段，首先是基本醫保，只要你參加了醫保就可以報銷。截至2014年底，10.7億人參加醫保；第二是大病保險，一旦費用屬于政策當中所規定的高額醫療費，自付費用超過上一年居民人均可支配費用，就進入大病保險的支付范疇，目標是防止家庭的災難性醫療支出影響到家庭，造成因病致貧和因病還貧等結果；第三，保障各項制度的自動銜接，如果大病保險報銷完后，基本醫保報銷完后，還有一些很高額的醫藥費用，就會進入應急救助慈善保險等，保證三種制度的銜接。
那么，一旦商業保險公司介入，會不會被保險公司濫用投保人信息？保監會負責人也表示，他們會出臺重點監管制度，在保險公司介入后，也能夠保證投保人個人信息的安全。
