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2024年11月24日
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國際在線報道（記者 徐婷）：《中國醫改發展報告（2009－2014）》20日在北京正式發布。報告認為，醫改進展總體良好，民眾“看病難，看病貴”的矛盾有所緩解，但與滿足人民群眾的健康需求仍有不小差距，建議繼續加快公立醫院綜合改革，破除以藥補醫機制，建立科學補償機制等。
2009年新一輪醫改啟動以來，始終受到社會各界的廣泛關注。由中國醫學科學院組織編寫的《中國醫改發展報告（2009－2014）》顯示，經過多年探索實踐，醫改進展總體良好，城鄉居民健康差距逐步縮小，政府在衛生費用方面的投入力度不斷加大，基層醫療衛生服務體系建設顯著加強，城鄉居民可以享受到10類41項免費的基本公共衛生服務。
從目前來看，盡管“看病難，看病貴”的矛盾有所緩解，但記者在采訪中發現，這與滿足人民群眾的健康需求仍有不小差距。
“市民一：比如治療癌癥的藥品，現在醫保都不報銷，所以現在有重大疾病，醫保的數額是大大不夠的。
市民二：我比較關心醫保的異地報銷問題，現在很多老人隨著兒女到另一個城市去生活了，可是因為不能實現醫保的跨省即時結算，辦結起來非常麻煩。
市民三：大家就是對社區醫院不放心，我覺得國家應該重點加強社區醫院的醫療水平，或者像國外那樣，發展私人醫生或是家庭醫生的模式。”
如何進一步深化醫改，破解老百姓“看病難，看病貴”的難題？業內呼吁，要繼續深化幾個重點領域的改革，包括健全籌資機制，鞏固和完善基本醫療保障制度，加快公立醫院綜合改革，完善并建立分級診療制度等。其中，加快公立醫院綜合改革，讓群眾得到更大實惠，無疑是各方最為關注的重點之一。對于公立醫院改革的問題，這份報告建議，要在醫療、醫藥、醫保等改革的政策工具之間做好銜接，要破除以藥養醫機制，完善藥品和耗材集中采購機制，徹底切斷藥品、耗材與醫療機構和醫務人員的利益聯系。
長期以來，“以藥養醫”是醫院主要的收入來源，也是最受民眾詬病的問題。一旦破除以藥養醫，醫院的經營運轉會不會受到影響？醫生受損的利益怎樣彌補？醫療價格服務的上漲會不會從另一個角度增加群眾的就醫負擔？北京大學醫學部公共衛生學院教授吳明在接受本臺記者采訪時表示，推進公立醫院綜合改革，破除以藥養醫機制，可以讓醫生和患者都受益：“（藥品）虛高價格以后大量的利潤都被醫藥代表、流通企業拿去了，所以把中間環節打掉很大比例以后，讓藥價壓下來，提高勞務價格，幾方都收益，病人藥價減少，醫生勞務價格提高，總體來說（就醫費用）是沒有很大增加的。”
這份報告還指出，實施公立醫院改革，還要建立科學補償機制，深化人事薪酬分配制度改革，以調動醫務人員的積極性。對此，中國醫學科學院醫學信息研究所所長代濤指出，如何更好發揮市場機制作用需要進一步探索，“調動醫務人員積極性的政策措施仍然不到位，（醫護人員）參與醫改的積極性有待提高，符合醫療衛生行業特點、能夠充分體現醫務人員價值的人事薪酬制度亟需建立。”
業內人士認為，醫改是世界性難題，破解這個難題，既要遵循醫療衛生事業改革發展的內在規律，又要緊密結合中國實際，采取科學合理的政策措施逐步推進。
