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2024年11月24日
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8月7日，在國家衛生計生委新聞發布會上，河南省衛生計生委副主任秦省宣布，引入商業保險公司經辦河南省新農合大病保險。
“下一步將是招標，遴選承保的商業保險公司。國內11家符合資質的商業保險保險公司都可以來投標。”河南省衛生計生委農衛處處長王耀平告訴健康界，河南省政府辦公廳日前已經下發《河南省新型農村合作醫療大病保險實施方案（試行）》（以下簡稱“《大病醫保方案》”）。
根據秦省的介紹，河南新農合大病保險實行省級統籌，以省為單位籌集、管理、使用大病保險資金；新農合大病保險由新農合基金支付，不再向農民收取費用；而且，2014年度籌資標準分為16元、15元和14元三個檔次，各地不一樣。“經過農合基本醫療報銷，患者自付的費用達到1.5萬元的起付線，就可以走大病保險程序。”
按照《大病醫保方案》，財政部門按季將資金預撥給商業保險機構，年終統一結算。商業保險機構的職能也很明確：“商業保險機構要認真旅行新農合大病保險服務協議”，“及時結算大病保險補償費用，保證大病保險資金數據信息安全。”
而且，河南省對于商業保險機構的盈利也有規定：在保本微利原則下，商業保險機構年度盈利（含運營成本）應控制在在當年新農合大病保險資金的3%以內。
在當日的新聞發布會上，國家衛生計生委官員表示，截至2014年5月底，農村居民大病保險試點工作已經覆蓋全國50%以上縣（市、區），山東、天津、吉林、甘肅、青海等已經全省范圍內推開大病保險并實現省級統籌。隨著人口大省河南推開新農合大病醫保，大病醫保商辦在全國再邁進一步。
早在2004年，河南開始探索醫保“管辦分離”，中國人壽就在河南新鄉經辦新農合業務。政府職能部門承擔政策制定、基金籌資、監督管理；中國人壽建立統一的信息平臺，負責基金管理、醫療費用審核和支付等業務。后來，中國人壽這一模式擴展到河南省的洛陽、鄭州等地。
河南省引進商業保險經辦新農合大病保險有上述三地的良好的經驗。與醫保商辦的湛江模式不同的是，河南新鄉、洛陽、鄭州等地探索被北京大學經濟學院保險學系鎖凌燕博士稱之為“委托管理”模式。在這一模式下，政府主管部門負責政策制定、籌資、監管，保險公司更多承擔財務結算和審核的工作，收取固定管理費用。
