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2024年11月24日
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央廣網(wǎng)廣州7月28日消息(記者周益帆 實(shí)習(xí)記者鄔彤)據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報(bào)道，最近，廣州某社區(qū)醫(yī)生向記者反映，稱其轄區(qū)內(nèi)4萬多份健康檔案，竟有過半是通過造假得來的，造假的手段，有直接謄抄居民在醫(yī)院看病留下的資料的，也包括去派出所、街道獲得居民資料，就是說，在居民不知情的狀況下，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為他們建立了健康檔案。
中國之聲記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，類似的情況不止在廣州發(fā)生，多位黑龍江、四川等地的基層醫(yī)務(wù)工作者反映，當(dāng)?shù)鼐用窠】禉n案問題層出不窮。作為新醫(yī)改后一項(xiàng)重要惠民工程，居民健康檔案為何變味兒？相關(guān)工作如何能繼續(xù)推進(jìn)？
廣州某社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生小盧說，關(guān)于健康檔案造假的報(bào)道出來之后，此前衛(wèi)生局制定的90%的建檔率如今已經(jīng)降了些：
小盧：現(xiàn)在要求是降了一點(diǎn)，87.5%，看看是什么社區(qū)。如果社區(qū)管轄的人口比較大，這個(gè)降幅相對(duì)也是減輕了一點(diǎn)，如果人口少的話，就沒什么意義。
盧醫(yī)生所說的建檔率，指的是每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案的數(shù)量與總?cè)丝跀?shù)的比例。
2009年3月，國務(wù)院印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009－2011年)》中提到：從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。同年12月，衛(wèi)生部提出由縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行這項(xiàng)工作。
根據(jù)當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部制定的目標(biāo)，到2011年，農(nóng)村達(dá)到30%，城市達(dá)到50%；到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的、統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。
具體到各個(gè)地方，建檔的比例又進(jìn)一步提高，例如，安徽蕪湖2014年的電子健康檔案建檔率將達(dá)70%以上，重慶市相關(guān)建檔率已達(dá)77.6%，在黑龍江，2013年全省居民健康檔案建檔率達(dá)到85%以上，在甘南縣5個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)，建檔率甚至早已達(dá)到100%，黑龍江哈爾濱阿什河街道陳醫(yī)生表示：
陳醫(yī)生：量都是按照比率，即每一年得完成服務(wù)人口數(shù)的百分之多少。我們現(xiàn)在的要求是達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的80%。我們這里的健康檔案，最早從09年就開始建了，剛開始的時(shí)候沒要求比例，到12年的時(shí)候要求了，比方30%、50%、70%這樣一點(diǎn)點(diǎn)地往上漲。
從數(shù)據(jù)上來看，健康檔案的建檔率，要求的很明確，執(zhí)行的也很到位。可實(shí)際情況是，面對(duì)超過半數(shù)甚至達(dá)到百分之百的建檔率，隨機(jī)問起各地市民，“居民健康檔案”究竟是什么，卻鮮有人知，這種反差背后的原因在哪兒？
記者：不是要求你們建健康檔案嗎，你們?nèi)ッ矗?/p>
居民1：那就不清楚了。
記者：不知道有這回事啊？
居民1：不清楚。
記者：那您有健康檔案？
居民2：沒有。
記者：不是說都要建健康檔案嗎？
居民2：我怎么知道。
那么，各地如此之高的建檔率，從何而來？
陳醫(yī)生：怎么能說呢，看是怎么完成了，要是按照它們那個(gè)率完成的話，就必須得造假。上村委會(huì)或者派出所找居民的戶口底頁，沒在家的照著里面寫。這也沒辦法啊。都是死檔，放在那都沒有用過。
綏化北林區(qū)的一位董醫(yī)生說，有時(shí)，他們會(huì)憑印象給居民體檢：
董醫(yī)生：我們這有任務(wù)量，要完成100%。
記者：都是一家一戶走出來的嗎？
董醫(yī)生：不完全是，因?yàn)樵塾型獬鰟?wù)工的，他只有信息，人不在家。只有信息的情況下，不能不給他體檢，如果不給他體檢，到檢查的時(shí)候，完不成任務(wù)，屬于你沒建，所以說你只要有信息，就要體檢。這一小部分人怎么辦，就是憑你印象，比如說張三，他現(xiàn)在在外邊打工，但是頭幾年我見過，身高是有一米七四，體重大概是60公斤，沒有高血壓病史，血壓就是正常吧，對(duì)不對(duì)，就這種情況。
四川自貢沿灘區(qū)的李醫(yī)生說，他清楚得記得2011年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了突擊建電子版檔案，專門在鎮(zhèn)上包了一個(gè)網(wǎng)吧：
李醫(yī)生：衛(wèi)生院通知，衛(wèi)生局要下來做年終考核，在QQ群里面，2011年年底，就讓大家集中到鎮(zhèn)上的網(wǎng)吧里，每一個(gè)人都去，必須去。有兩位老村醫(yī)不懂電腦，就讓他們到衛(wèi)生院去做紙質(zhì)的，這些年輕的，到網(wǎng)吧里，就這樣搞，搞了三天三夜。吃住都在那。一直熬夜，最后我們到凌晨四點(diǎn)完工再吃飯，當(dāng)時(shí)冬天，非常冷，就在那熬夜，晚上實(shí)在累了，可以睡一會(huì)。
廣州的盧醫(yī)生，用“條條大路通羅馬”來形容完成建檔率的過程。
盧醫(yī)生：要怎么才能完成任務(wù)，條條大路通羅馬，就是有各種的人群，有各種完成的方式。
在記者的采訪中，多位基層醫(yī)生都表示，如此建立居民健康檔案，并不是他們所情愿的，而以上種種，造成的直接后果就是，各地花錢花精力建立的居民健康檔案大部分變成了“死檔”：紙質(zhì)的建好就擺著，電子的也沒能真正流通。黑龍江雙城市李醫(yī)生表示：
李醫(yī)生：這個(gè)檔案更新起來我們一直存在一些問題，很難對(duì)居民的動(dòng)態(tài)的健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)的跟蹤，或者起到一個(gè)指導(dǎo)性的作用。紙質(zhì)檔案也在逐步被淘汰的過程當(dāng)中，電子健康檔案在醫(yī)院，包括各級(jí)醫(yī)院、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室間對(duì)居民健康狀況的醫(yī)療信息很難做到共享，共同來維護(hù)使用這個(gè)健康檔案，還是比較割裂的。
究竟是什么原因造成了居民健康檔案的現(xiàn)狀？當(dāng)初計(jì)劃的良好愿景還能否實(shí)現(xiàn)？中國之聲將繼續(xù)關(guān)注。
