近期,“醫鬧”和暴力傷醫事件頻發,鐘南山3月6日談及醫改時坦言,醫改四年改進不大沒有抓住最核心問題。 他說,醫改最核心的是要解決看病貴、看病難,改善醫患關系,調動醫務人員積極性三大問題。鐘院士認為三條標準衡量醫改成果,一、“看病貴,看病難”是否有效解決了;二、醫患關系緊張的醫療環境是否改善了;三、作為醫改主力軍的廣大醫務人員的積極性是否真正調動起來了。目前的醫改沒有取得明顯的突破,上述三個矛盾集中反映在大醫院。醫生也沒有起到醫改主力軍的作用。
他指出目前大醫院的醫生收入基本合理,但來源不合理,醫生除了“賬面工資收入”為政府提供以外,其他收入完全依靠醫院本身的經營收入分配。醫院為了保證醫生收入及醫院運行,通過提取藥品差價,特別是擴大病床數量、建立分院、診治更多的常見病,甚至增加檢查項目等辦法來提高收入。醫生收入的相對合理性與收入來源的不合理性存在尖銳的矛盾。當前醫患關系緊張的主要原因(80%)在于缺乏溝通,由于醫院要維持運轉必然要制定業務指標,醫生看病人越多越好。沒有溝通就容易誤解,導致醫患緊張愈演愈烈。