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2024年11月24日
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人民網(wǎng)合浦3月4日電 （龐革平、龐亮）“參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療真好！是‘新農(nóng)合’把我從死亡邊緣拉了回來(lái)！”50多歲、曾患急性心肌梗塞住院獲救后并得到“新農(nóng)合”15萬(wàn)元住院基金補(bǔ)償?shù)牧萱?zhèn)禁山潘屋村民蘇大伯笑容滿面地說(shuō)。
馬年新春，記者從合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心了解到，全縣現(xiàn)有農(nóng)業(yè)人口85.05萬(wàn)多人；到目前為止，己有83.87萬(wàn)人參加了“新農(nóng)合”，參合率達(dá)98.60%。
合浦縣委、縣政府把解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題視為民生之要，擺在重要議事日程上，作為構(gòu)建和諧社會(huì)、踐行黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的頭等大事來(lái)抓緊抓好；書記、縣長(zhǎng)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，多次到縣合管中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站等基層單位調(diào)研和現(xiàn)場(chǎng)辦公，確定“新農(nóng)合管理方案”，將新農(nóng)合工作納入各級(jí)政府績(jī)效考核指標(biāo)內(nèi)容，實(shí)行縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)包干責(zé)任制，引導(dǎo)群眾積極參合。每年印刷近10萬(wàn)份宣傳資料發(fā)放到千家萬(wàn)戶，發(fā)動(dòng)教育群眾踴躍參合。
合浦縣制定全縣新農(nóng)合管理辦法和基金技術(shù)補(bǔ)償方案；財(cái)政部門克服困難確保配套資金及時(shí)足額到位，嚴(yán)格新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)制度，確保基金正常運(yùn)行；民政部門為農(nóng)村“兩戶兩屬”4萬(wàn)人、縣殘聯(lián)為2000名貧困殘疾人代繳參合資金，解決弱勢(shì)群體繳費(fèi)難問(wèn)題;紀(jì)委、監(jiān)察部門切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，保障資金安全，全力推進(jìn)新農(nóng)合有序運(yùn)行。
為確保全縣參合農(nóng)民繳費(fèi)及中央各級(jí)財(cái)政配套資金100%到位，有效保障基金運(yùn)行，合浦縣切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管，在新農(nóng)合基金制度管理中，對(duì)新農(nóng)合資金嚴(yán)格實(shí)行“收、管、支”三項(xiàng)分離、“全縣統(tǒng)籌、錢帳分離、封閉運(yùn)行”的管理模式，開(kāi)設(shè)新農(nóng)合專戶，專款專用，即縣合管辦管賬不管錢，銀行管錢不管賬，縣財(cái)政審核監(jiān)督實(shí)施，確保基金運(yùn)行安全。
在新農(nóng)合制度建設(shè)中，合浦縣嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部財(cái)政部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理的意見(jiàn)》和自治區(qū)制定的新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算辦法，強(qiáng)化新農(nóng)合基金管理，堅(jiān)持自愿原則，以戶為單位，消除重復(fù)參合（保）現(xiàn)象，杜絕虛報(bào)參合人數(shù)、虛報(bào)地方財(cái)政補(bǔ)助資金套取上級(jí)補(bǔ)助資金行為；認(rèn)真貫徹執(zhí)行自治區(qū)《關(guān)于加強(qiáng)新農(nóng)合基金預(yù)決算管理的通知》精神，做好基金預(yù)決算，確保新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%，歷年累計(jì)積累不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。
合浦縣認(rèn)真履行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管職責(zé)，開(kāi)展多種形式的上下聯(lián)動(dòng)督查，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定期不定期、不分時(shí)間段的督查，制定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理工作職責(zé)、門診、住院和轉(zhuǎn)診報(bào)銷等一系列管理制度，做到工作有職責(zé)、管理有制度、辦事按程序。
同時(shí)出臺(tái)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理指標(biāo)，合理控制日均住院費(fèi)用、人均住院費(fèi)用，住院率穩(wěn)定控制在7%以下。在醫(yī)療審核上，堅(jiān)持三級(jí)審核制度，縣合管中心堅(jiān)持對(duì)門診每張?zhí)幏健⒆≡好糠莶v“三級(jí)審核”制度，即醫(yī)院初審、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站二審、縣合管辦終審，做到紙質(zhì)材料與電腦信息一致、醫(yī)藥費(fèi)用清單與病歷醫(yī)囑一致、發(fā)票與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一致。每季度對(duì)醫(yī)療審核和督查中發(fā)現(xiàn)的存在問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，對(duì)違反新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，如“掛床”住院、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍服務(wù)或不符合住院床日付費(fèi)發(fā)生的費(fèi)用，從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的結(jié)算金額中扣除，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任，不得向患者收取。不斷完善監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，堅(jiān)持逐級(jí)轉(zhuǎn)診，嚴(yán)格轉(zhuǎn)診審批制度，合理分流。堅(jiān)持履行知情同意制度，公布服務(wù)流程圖，設(shè)立導(dǎo)診員和溫馨提示，使患者得以及時(shí)、方便、快捷地看病和報(bào)銷。通過(guò)以上措施，有效地促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范運(yùn)行。新農(nóng)合工作得到群眾的支持，參合農(nóng)民鞏固率97%，滿意率達(dá)95%以上。
在實(shí)施新農(nóng)合按住院床日付費(fèi)支付方式改革過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不合理發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，合作醫(yī)療基金不予補(bǔ)償；出現(xiàn)弄虛作假，造成新農(nóng)合基金損失的，除責(zé)令退回所損失的基金外，并承擔(dān)基金損失1至3倍的賠償責(zé)任。新農(nóng)合管理中心將從該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月付費(fèi)中扣撥，以彌補(bǔ)新農(nóng)合基金損失。涉嫌犯罪的，依照有關(guān)法律、法規(guī)移交司法機(jī)關(guān)追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。
今年以來(lái)，縣合管中心共對(duì)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織督查 7次，對(duì)全縣查處通報(bào)4期（其中基金預(yù)警通報(bào)1期），并對(duì)違規(guī)單位的院長(zhǎng)進(jìn)行約談，查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25家，追繳違規(guī)合作醫(yī)療基金487.10萬(wàn)元。（完）
