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2024年11月24日
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在富陽市大源鎮(zhèn)東前村，村民老李的兒子李敏偉患上白血病近6年，僅2013年就花去醫(yī)藥費(fèi)140萬元。按照基本醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，15萬元已經(jīng)封頂，但通過大病保險(xiǎn)，李敏偉又報(bào)銷了85萬元。“這是雪中送炭的救命錢??！”一談起這事，老李就激動不已。
在浙江，李敏偉只是城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)制度的受益者之一。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，是對基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。去年12月，我省出臺開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的實(shí)施意見，并確定紹興和湖州為試點(diǎn)地區(qū)，與此同時(shí)，富陽、金華等地也自發(fā)推行大病保險(xiǎn)政策，目前累計(jì)有29個(gè)縣(市、區(qū))推行大病保險(xiǎn)。
省保監(jiān)局統(tǒng)計(jì)顯示，截至目前，大病保險(xiǎn)全省累計(jì)保費(fèi)收入達(dá)1.84億元，參保人數(shù)超過1000萬人。截至今年9月底，大病保險(xiǎn)年度累計(jì)賠付6950人次、賠付金額為2226.35萬元，其中部分項(xiàng)目由于啟動較晚，尚未產(chǎn)生賠付。
在大病保險(xiǎn)實(shí)施中，我省試點(diǎn)各縣市根據(jù)地方財(cái)力及醫(yī)?；疬\(yùn)作情況，分別制定大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，主要以當(dāng)?shù)厣弦荒甓绒r(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)。金華按每人35.2元的籌資標(biāo)準(zhǔn)推行大病保險(xiǎn)，總體報(bào)銷比例最高有望達(dá)90%，且突破基本醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍(將部分自理、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍)，大幅提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平。海寧則創(chuàng)新機(jī)制，利用合作保險(xiǎn)公司的銷售網(wǎng)絡(luò)資源，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償服務(wù)的“一站式”即時(shí)結(jié)算。
和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度由政府主導(dǎo)運(yùn)作的機(jī)制不同，大病保險(xiǎn)的一大亮點(diǎn)是鼓勵以招投標(biāo)的形式，引入商業(yè)性保險(xiǎn)公司作為第三方負(fù)責(zé)運(yùn)作。巨大的市場份額吸引商業(yè)保險(xiǎn)公司競相逐鹿。中國人保財(cái)險(xiǎn)浙江分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，從目前人保財(cái)險(xiǎn)浙江分公司的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)來看，大病保險(xiǎn)項(xiàng)目占比不過千分之五，但大凡有招投標(biāo)項(xiàng)目，他們都會積極參與。
省發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，明年大病保險(xiǎn)制度會在全省范圍內(nèi)進(jìn)一步鋪開，加快推廣速度，目前具體行動方案已在制定中。
