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2024年11月24日
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近日，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《意見》）。就此，記者采訪了國家發(fā)展和改革委員會有關(guān)負(fù)責(zé)人。
1、當(dāng)前為什么要出臺《意見》，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)和正在推進(jìn)的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有什么關(guān)系？
健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件，關(guān)系一個國家和民族發(fā)展的根本。健康服務(wù)業(yè)圍繞著人民群眾的身心健康提供服務(wù)，一頭連著民生福祉，一頭連著經(jīng)濟(jì)發(fā)展。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會平穩(wěn)較快發(fā)展，人民生活水平顯著提升，人人向往和追求健康、美好生活的愿望愈加強(qiáng)烈，健康服務(wù)需求快速釋放，且呈現(xiàn)出多層次、多樣化的特點(diǎn)。可以說，我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展現(xiàn)階段，已經(jīng)對發(fā)展健康服務(wù)業(yè)提出了客觀需要。同時，新一輪醫(yī)改取得階段性成效，人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求得到一定保障，也為健康服務(wù)業(yè)全面發(fā)展創(chuàng)造了良好條件和現(xiàn)實(shí)可能。
在世界一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，健康服務(wù)業(yè)已經(jīng)成為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)中的重要組成部分，產(chǎn)生了巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，例如美國健康服務(wù)業(yè)規(guī)模相對于其國內(nèi)生產(chǎn)總值比例超過17%，其他OECD國家一般達(dá)到10%左右，比較而言，我國還有很大的發(fā)展?jié)摿涂臻g。但由于處于起步階段，除產(chǎn)業(yè)規(guī)模較小、服務(wù)供給不足外，我國健康服務(wù)業(yè)還存在服務(wù)體系不夠完善，監(jiān)管機(jī)制不夠健全，開放程度偏低，觀念相對滯后等問題，供給不足與資源浪費(fèi)現(xiàn)象并存，需要把握機(jī)遇，采取有力措施，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)快速協(xié)調(diào)發(fā)展。這不僅是保障人民群眾基本健康服務(wù)，滿足多樣化、多層次健康需求，提升全民健康素質(zhì)的迫切要求，也有利于擴(kuò)大內(nèi)需、增加就業(yè)，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，對改善民生、穩(wěn)定增長，全面建成小康社會具有重要意義。
需要特別強(qiáng)調(diào)的是，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，把提升全民健康素質(zhì)和水平作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，這與深化醫(yī)改的宗旨是一致的，二者各有側(cè)重，又相輔相成。深化醫(yī)改按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，重在保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)，調(diào)動社會力量共同參與。發(fā)展健康服務(wù)業(yè)著眼于滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求，涵蓋基本與非基本健康服務(wù)，主要面向社會和市場主體，要求政府引導(dǎo)，發(fā)揮市場在配置資源中的基礎(chǔ)性作用，非基本的健康服務(wù)由市場提供，一些基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也可以采取政府購買服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)。
2、健康服務(wù)業(yè)具體包括哪些領(lǐng)域，《意見》是如何界定的？
健康服務(wù)業(yè)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長，《意見》作為我國首個健康服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)性文件，從我國國情出發(fā)，借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，明確提出了健康服務(wù)業(yè)的內(nèi)涵外延，即以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)，主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)。
醫(yī)療服務(wù)是健康服務(wù)業(yè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容。盡管健康服務(wù)業(yè)的內(nèi)涵豐富、外延寬泛，醫(yī)療服務(wù)以及提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終是發(fā)展的核心所在，沒有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)作為支撐，其他衍生、外延服務(wù)難以持續(xù)發(fā)展。要切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。同時，廣泛動員社會力量發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，努力擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給、提高服務(wù)效率。
健康保險是健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要保障機(jī)制。人民群眾的健康需求能不能轉(zhuǎn)化為消費(fèi)，很大程度上取決于購買力，國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)表明，健康服務(wù)業(yè)的長足發(fā)展需要成熟的健康保險體系來保障。近年來，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，我國基本形成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民醫(yī)保體系，但商業(yè)健康保險發(fā)展仍然相對滯后，健康保險保費(fèi)占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重僅約2.8%，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，需要在完善全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，建立多層次的醫(yī)療保障體系。
健康管理與促進(jìn)主要面向健康和亞健康人群，內(nèi)涵豐富，發(fā)展?jié)摿薮蟆ｋS著人民群眾生活水平不斷提高，對健康服務(wù)的需求正在從傳統(tǒng)的疾病治療轉(zhuǎn)為更加重視疾病預(yù)防和保健，以及追求健康的生活方式，對健康體檢、健康咨詢、健康養(yǎng)老、體育健身、養(yǎng)生美容以及健康旅游等新興健康服務(wù)的需求都在快速增加。發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，需要在不斷加強(qiáng)基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的基礎(chǔ)上，不斷發(fā)現(xiàn)并針對市場需要，創(chuàng)新服務(wù)模式，發(fā)展新型業(yè)態(tài)，不斷滿足多層次、多樣的健康服務(wù)需求。
支撐性產(chǎn)業(yè)涵蓋對醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險服務(wù)形成基礎(chǔ)性支撐及所衍生出來的各類產(chǎn)業(yè)，主要包括藥品、醫(yī)療器械、保健用品、健康食品等研發(fā)制造和流通等相關(guān)產(chǎn)業(yè)，以及信息化、第三方服務(wù)等衍生服務(wù)。這些產(chǎn)業(yè)普遍存在多、小、散、亂的問題，需要進(jìn)一步提高科技水平，通過支持健康相關(guān)產(chǎn)品的研制和應(yīng)用，加快發(fā)展并形成健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)集群，增強(qiáng)市場競爭力。
3、《意見》對促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展提出了什么總體要求？
發(fā)展健康服務(wù)業(yè)要在切實(shí)保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，大力引入社會資本，著力擴(kuò)大供給、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高消費(fèi)能力，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求，為轉(zhuǎn)型發(fā)展注入新的動力,為促進(jìn)人的全面發(fā)展創(chuàng)造必要條件。
《意見》提出了三個基本原則。一是堅(jiān)持以人為本、統(tǒng)籌推進(jìn)。把提升全民健康素質(zhì)和水平作為健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的根本出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。區(qū)分基本和非基本健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域健康服務(wù)資源配置，促進(jìn)均衡發(fā)展。二是堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動。強(qiáng)化政府在制度建設(shè)，規(guī)劃和政策制定及監(jiān)管等方面的職責(zé)。發(fā)揮市場在配置資源中的基礎(chǔ)性作用，激發(fā)社會活力，不斷增加健康服務(wù)供給，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。三是堅(jiān)持深化改革、創(chuàng)新發(fā)展。強(qiáng)化科技支撐，拓展服務(wù)范圍，鼓勵發(fā)展新型業(yè)態(tài)，提升健康服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化水平，建立符合國情、可持續(xù)發(fā)展的健康服務(wù)業(yè)體制機(jī)制。
4、未來我國健康服務(wù)業(yè)將達(dá)到什么水平，《意見》中有沒有明確具體發(fā)展目標(biāo)？
在綜合分析人民群眾健康服務(wù)需求，以及我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和前景的基礎(chǔ)上，《意見》提出,到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系，打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，并形成一定的國際競爭力，基本滿足廣大人民群眾的健康服務(wù)需求。健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達(dá)到8萬億元以上，成為推動經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展的重要力量。
《意見》還分別就醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險，以及健康服務(wù)支撐產(chǎn)業(yè)等提出了具體目標(biāo)要求。一是醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加完善，形成多元辦醫(yī)格局，康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)業(yè)快速增長，各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升。二是健康管理與促進(jìn)服務(wù)水平明顯提高。中醫(yī)醫(yī)療保健、健康養(yǎng)老，以及健康體檢、咨詢管理、體質(zhì)測定、體育健身、醫(yī)療保健旅游等多樣化健康服務(wù)得到較大發(fā)展。三是健康保險服務(wù)進(jìn)一步完善。商業(yè)健康保險產(chǎn)品更加豐富，參保人數(shù)大幅增加，商業(yè)健康保險支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重大幅提高，形成較為完善的健康保險機(jī)制。四是健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大。藥品、醫(yī)療器械、康復(fù)輔助器具、保健用品、健身產(chǎn)品等研發(fā)制造技術(shù)水平有較大提升，具有自主知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品的市場占有率大幅提升，相關(guān)流通行業(yè)有序發(fā)展。五是健康服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化。健康服務(wù)業(yè)政策和法規(guī)體系建立健全，行業(yè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)完善，行業(yè)管理和監(jiān)督更加有效，人民群眾健康意識和素養(yǎng)明顯提高，形成全社會參與、支持健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境。
5、《意見》對今后一段時期的工作提出了哪些主要任務(wù)？
在對群眾健康需求進(jìn)行全面分析的基礎(chǔ)上，《意見》從健康服務(wù)業(yè)的內(nèi)涵外延中，選出具有廣泛共識、與我國發(fā)展階段和人民健康需求相適應(yīng)的八項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容，作為今后一段時期的主要任務(wù)。
一是抓住服務(wù)鏈上的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國家將通過選擇社會辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)，予以重點(diǎn)跟蹤推進(jìn)。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置，推進(jìn)公立醫(yī)院改制試點(diǎn)，積極發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化、規(guī)范化。
二是針對人口老齡化的突出問題，加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐的同時，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，廣泛發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
三是完善健康消費(fèi)的保障機(jī)制，積極發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險公司提供多樣化、多層次、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務(wù)，開發(fā)長期護(hù)理險，推行醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。建立商業(yè)保險公司與醫(yī)療、體檢、護(hù)理等機(jī)構(gòu)合作的機(jī)制，探索健康管理組織等新型組織形式。
四是發(fā)揮我國傳統(tǒng)和特色優(yōu)勢，全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)。提升中醫(yī)健康服務(wù)能力，推廣科學(xué)規(guī)范的中醫(yī)保健知識及產(chǎn)品，鼓勵和扶持優(yōu)秀的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)到境外開辦中醫(yī)醫(yī)院、連鎖診所等，培育國際知名的中醫(yī)藥品牌和服務(wù)機(jī)構(gòu)。
五是順應(yīng)消費(fèi)需求和新興業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢，支持發(fā)展健康體檢和咨詢、全民體育健身，以及發(fā)展健康文化和旅游等多樣化健康服務(wù)，大力倡導(dǎo)健康生活方式，提高群眾預(yù)防保健和健身意識，進(jìn)一步培育健康消費(fèi)市場。
六是針對健康服務(wù)中所需產(chǎn)品供應(yīng)短板，支持自主知識產(chǎn)權(quán)藥品、醫(yī)療器械、老年人和殘疾人用品等的研發(fā)制造和應(yīng)用，大力發(fā)展第三方檢驗(yàn)、檢測、評價等服務(wù)，支持發(fā)展健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。
七是強(qiáng)調(diào)人力資源保障，提出加大人才培養(yǎng)和職業(yè)培訓(xùn)力度，促進(jìn)人才流動，充分發(fā)揮健康服務(wù)業(yè)吸納就業(yè)的作用。
八是加強(qiáng)基礎(chǔ)環(huán)境建設(shè)。推進(jìn)健康服務(wù)信息化，加快實(shí)現(xiàn)信息共享，積極發(fā)展網(wǎng)絡(luò)健康服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療，探索發(fā)展藥品和醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺等。加強(qiáng)誠信體系建設(shè)，引導(dǎo)企業(yè)、相關(guān)從業(yè)人員增強(qiáng)誠信意識，以行業(yè)自律和社會監(jiān)督為主，加快建設(shè)誠信服務(wù)制度，同時要加強(qiáng)健康服務(wù)業(yè)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測工作。
6、為促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)快速協(xié)調(diào)發(fā)展，《意見》提出了哪些有針對性、突破性的政策措施？
《意見》從鼓勵擴(kuò)大供給、刺激消費(fèi)需求兩個維度，針對健康服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的突出問題和主要任務(wù)，在保持現(xiàn)行政策連續(xù)性的基礎(chǔ)上，提出了放寬市場準(zhǔn)入、加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障、完善財(cái)稅價格政策等具體措施，可以說是多措并舉，主要的創(chuàng)新亮點(diǎn)有：
一是加大醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域開放力度。實(shí)行“非禁即入”，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會資本開放；凡是對本地資本開放的領(lǐng)域，都要向外地資本開放。嚴(yán)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的審批時限，下放審批權(quán)限，及時發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，鼓勵有條件的地方采取招標(biāo)等方式確定舉辦或運(yùn)行主體。簡化對康復(fù)、老年病、兒童、護(hù)理等緊缺型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立項(xiàng)、開辦、執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)保定點(diǎn)等審批手續(xù)。放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。
二是創(chuàng)新投融資引導(dǎo)方式。鼓勵金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新適合健康服務(wù)業(yè)特點(diǎn)的金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，積極支持符合條件的健康服務(wù)業(yè)企業(yè)上市融資和發(fā)行債券。鼓勵各類創(chuàng)業(yè)投資機(jī)構(gòu)和融資擔(dān)保機(jī)構(gòu)對健康服務(wù)創(chuàng)新型新業(yè)態(tài)、小微企業(yè)開展業(yè)務(wù)。明確提出政府引導(dǎo)、推動設(shè)立由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金。
三是加大財(cái)政和土地規(guī)劃政策支持力度。由政府負(fù)責(zé)保障的健康服務(wù)類公共產(chǎn)品可通過購買服務(wù)的方式提供，逐步增加政府采購的類別和數(shù)量。首次提出將社會資本舉辦的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)納入財(cái)政資金補(bǔ)助范圍。完善政府投資補(bǔ)助政策，通過公辦民營、民辦公助等方式，支持社會資本舉辦非營利性健康服務(wù)機(jī)構(gòu)；符合條件、提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其專科建設(shè)、設(shè)備購置、人才隊(duì)伍建設(shè)納入財(cái)政專項(xiàng)資金支持范圍。支持利用以劃撥方式取得的存量房產(chǎn)、原有土地興辦健康服務(wù)業(yè)，土地用途和使用權(quán)人可暫不變更。
四是充分發(fā)揮稅收、價格政策的作用。在營利性、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行稅收優(yōu)惠政策的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出，經(jīng)認(rèn)定為高新技術(shù)企業(yè)的醫(yī)藥企業(yè)，依法享受高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠政策。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價，取消了對非公立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格管制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用水、用電、用氣、用熱實(shí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價。各地對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)免予征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)。
五是著力引導(dǎo)健康消費(fèi)。政府要進(jìn)一步加大對健康服務(wù)領(lǐng)域的投入，并向低收入群體傾斜。鼓勵地方探索直接補(bǔ)助群眾健康消費(fèi)的具體形式。健全基本醫(yī)療、工傷等社會保險制度，完善參保人員利用基層醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的引導(dǎo)措施。在對企業(yè)按規(guī)定為其員工購買補(bǔ)充醫(yī)療保險給予企業(yè)所得稅優(yōu)惠政策的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步健全完善健康保險的稅收政策。
六是突出法律、標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)監(jiān)管。提出要推動完善法律法規(guī)，健全服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。完善監(jiān)督機(jī)制，創(chuàng)新監(jiān)管方式，推行屬地化管理，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管和市場日常監(jiān)管。
七是注重培育健康理念和意識。明確提出支持健康知識傳播機(jī)構(gòu)發(fā)展，培育健康文化產(chǎn)業(yè)。充分利用廣播電視、平面媒體及互聯(lián)網(wǎng)等新興媒體深入宣傳健康知識，鼓勵開辦專門的健康頻道或節(jié)目欄目，倡導(dǎo)健康的生活方式，提高公民健康意識和健康素養(yǎng)，在全社會形成重視和促進(jìn)健康的社會風(fēng)氣。
