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國(guó)辦發(fā)〔2013〕15號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：
近年來(lái)，隨著基本醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大和保障水平的提升，人民群眾看病就醫(yī)得到了基本保障，但仍有極少數(shù)需要急救的患者因身份不明、無(wú)能力支付醫(yī)療費(fèi)用等原因，得不到及時(shí)有效的治療，造成了不良后果。建立疾病應(yīng)急救助制度，解決這部分患者的急救保障問(wèn)題，是健全多層次醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容，是解決人民群眾實(shí)際困難的客觀要求，是堅(jiān)持以人為本、構(gòu)建和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)。根據(jù)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)就建立疾病應(yīng)急救助制度提出以下指導(dǎo)意見(jiàn)。
一、設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金
（一）分級(jí)設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金。設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金是建立疾病應(yīng)急救助制度的重要內(nèi)容和保障。各省（區(qū)、市）、市（地）政府組織設(shè)立本級(jí)疾病應(yīng)急救助基金。省級(jí)基金主要承擔(dān)募集資金、向市（地）級(jí)基金撥付應(yīng)急救助資金的功能。市（地）級(jí)基金主要承擔(dān)募集資金、向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費(fèi)用的功能。直轄市可只設(shè)本級(jí)基金，由其承擔(dān)募集資金、向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費(fèi)用的功能。副省級(jí)市參照市（地）設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金。
（二）多渠道籌集資金。疾病應(yīng)急救助基金通過(guò)財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道籌集。省（區(qū)、市）、市（地）政府要將疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算安排，資金規(guī)模原則上參照當(dāng)?shù)厝丝谝?guī)模、上一年度本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素確定。中央財(cái)政對(duì)財(cái)力困難地區(qū)給予補(bǔ)助，并納入財(cái)政預(yù)算安排。鼓勵(lì)社會(huì)各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈(zèng)資金。境內(nèi)企業(yè)、個(gè)體工商戶、自然人捐贈(zèng)的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。
二、疾病應(yīng)急救助的對(duì)象和范圍
（一）救助對(duì)象。在中國(guó)境內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者為救助對(duì)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其緊急救治所發(fā)生的費(fèi)用，可向疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)補(bǔ)助。
（二）救助基金支付范圍。1.無(wú)法查明身份患者所發(fā)生的急救費(fèi)用。2.身份明確但無(wú)力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)用。先由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類(lèi)保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金等渠道支付。無(wú)上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口，由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助。疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的急救醫(yī)療費(fèi)用。
各地區(qū)應(yīng)結(jié)合實(shí)際明確、細(xì)化疾病應(yīng)急救助對(duì)象身份確認(rèn)辦法和疾病應(yīng)急救助基金具體支付范圍等。
三、疾病應(yīng)急救助基金管理
（一）基金管理。疾病應(yīng)急救助基金由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)管理，具體由地方政府確定。基金管理遵循公開(kāi)、透明、專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化的原則，管理辦法由衛(wèi)生部門(mén)商財(cái)政部門(mén)制定。
（二）基金監(jiān)管。成立由當(dāng)?shù)卣l(wèi)生、財(cái)政部門(mén)組織，有關(guān)部門(mén)代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、捐贈(zèng)人、媒體人士等參加的基金監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)審議疾病應(yīng)急救助基金的管理制度及財(cái)務(wù)預(yù)決算等重大事項(xiàng)、監(jiān)督基金運(yùn)行等。基金獨(dú)立核算，并進(jìn)行外部審計(jì)。基金使用、救助的具體事例、費(fèi)用以及審計(jì)報(bào)告等向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。
四、建立多方聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制
（一）部門(mén)職責(zé)。衛(wèi)生部門(mén)牽頭組織專(zhuān)家制定需緊急救治的急重危傷病的標(biāo)準(zhǔn)和急救規(guī)范；監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員無(wú)條件對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行急救，對(duì)拒絕、推諉或拖延救治的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員虛報(bào)信息套取基金、過(guò)度醫(yī)療等違法行為。基本醫(yī)保管理部門(mén)要保障參保患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。民政部門(mén)要協(xié)助基金管理機(jī)構(gòu)共同做好對(duì)患者有無(wú)負(fù)擔(dān)能力的鑒別工作；進(jìn)一步完善現(xiàn)行醫(yī)療救助制度，將救助關(guān)口前移，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接，主動(dòng)按規(guī)定對(duì)符合條件的患者進(jìn)行救助，做到應(yīng)救盡救。公安機(jī)關(guān)要積極協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金管理機(jī)構(gòu)核查患者的身份。對(duì)未履行職責(zé)的，由本級(jí)政府和上級(jí)主管部門(mén)予以糾正。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。1.各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員必須及時(shí)、有效地對(duì)急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。2.對(duì)救助對(duì)象急救后發(fā)生的欠費(fèi)，應(yīng)設(shè)法查明欠費(fèi)患者身份；對(duì)已明確身份的患者，要盡責(zé)追討欠費(fèi)。3.及時(shí)將收治的無(wú)負(fù)擔(dān)能力患者情況及發(fā)生的費(fèi)用向相關(guān)部門(mén)報(bào)告，并請(qǐng)相關(guān)部門(mén)協(xié)助追討欠費(fèi)。4.公立醫(yī)院要進(jìn)一步完善內(nèi)部控制機(jī)制，通過(guò)列支壞賬準(zhǔn)備等方式，核銷(xiāo)救助對(duì)象發(fā)生的部分急救欠費(fèi)。5.鼓勵(lì)非公立醫(yī)院主動(dòng)核銷(xiāo)救助對(duì)象的救治費(fèi)用。6.對(duì)救助對(duì)象急救的后續(xù)治療發(fā)生的救治費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)協(xié)助救助對(duì)象按程序向醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)等申請(qǐng)救助。
（三）基金管理機(jī)構(gòu)職責(zé)。1.負(fù)責(zé)社會(huì)資金募集、救助資金核查與撥付，以及其他基金管理日常工作等。2.主動(dòng)開(kāi)展各類(lèi)募捐活動(dòng)，積極向社會(huì)募集資金。3.充分利用籌集資金，定期足額向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊資負(fù)擔(dān)。
（四）建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。各有關(guān)部門(mén)、機(jī)構(gòu)要按照分工落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)作，建立責(zé)任共擔(dān)、多方聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，共同做好有關(guān)重大政策研究制定及推動(dòng)落實(shí)等工作。
五、做好組織實(shí)施工作
各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，結(jié)合實(shí)際，研究制定具體辦法。已經(jīng)開(kāi)展應(yīng)急救助的地區(qū)，要進(jìn)一步完善現(xiàn)行政策，做好疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度的銜接。要把握好政府引導(dǎo)與發(fā)展社會(huì)醫(yī)療慈善、基金管理與利用第三方專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的關(guān)系，不斷提高服務(wù)水平。深化公立醫(yī)院改革，保障基本醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量。要注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)研究解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，逐步完善疾病應(yīng)急救助制度。
國(guó)務(wù)院辦公廳
2013年2月22日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
