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2024年11月24日
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作為主管社會保障的職能部門，人力資源和社會保障部擬明確生育保險各類政策標準。人社部、國務(wù)院法制辦21日公布了《生育保險辦法（征求意見稿）》。該辦法明確生育保險將實現(xiàn)各類職工人群的全覆蓋。
現(xiàn)行的生育保險辦法由原勞動部于1994年頒布實施，其僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。隨后全國31個地區(qū)出臺了生育保險的地方性法規(guī)或規(guī)章文件。
2011年7月，我國社保法實施后，明確社會保險的普惠性質(zhì)。作為社保法的配套法規(guī)，人社部表示，起草生育保險辦法，將明確生育保險的覆蓋范圍不再僅限當?shù)爻擎?zhèn)職工。
此外，意見稿還明確，參加生育保險的人員，如果在異地生育，其相關(guān)待遇按照參保地政策標準執(zhí)行。具體涉及到生育醫(yī)療費用結(jié)算范圍和標準，由各地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。
單位不交保險須擔(dān)生育費用
在明確將擴大參保范圍的同時，意見稿特別說明，作為社會保險，單位必須為職工繳納。如果未繳納，職工生育保險待遇由單位承擔(dān)。
人社部統(tǒng)計，截至2012年9月，全國生育保險參保人數(shù)1.5億人。相比其他各類社保，參保人群規(guī)模相對較小。實際中，單位不給職工繳納生育保險的現(xiàn)象并不少見。
為了讓這項社保福利真正落實，此次征求意見稿規(guī)定，用人單位不依法為職工繳納生育保險，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位支付相關(guān)待遇費用。同時還要面對社保滯納金的處罰。
意見稿對于生育保險待遇領(lǐng)域也做了說明，為了保證生育醫(yī)療費的及時支付、方便參保人員，擬規(guī)定相關(guān)費用，由社保機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)院直接結(jié)算。
企業(yè)繳費減負比例下降一半
值得注意的是，此次征求意見稿對于生育保險的繳費比例也做了較大調(diào)整。意見稿明確，生育保險的繳費比例一般不超過0.5%，比現(xiàn)行的1%左右，降低了一半。
意見稿明確，參加生育保險，用人單位繳納參保費，職工個人不用繳納任何費用。用人單位繳納的參保費，按照本單位職工工資總額的一定比例計算，繳費比例一般不超過0.5%，具體繳費比例由各地根據(jù)實際情況確定。
據(jù)人社部測算，近二十年，我國各地生育保險費率不一，但目前總體水平在1%左右。此次意見稿提出不超過0.5%，意味著，費率將平均降低0.5%。
人社部特別提出，為有效控制企業(yè)的繳費負擔(dān)，地方生育保險的繳費比例如果超過0.5%，要報人社部備案。
一家企業(yè)的人力資源專員林女士告訴記者，目前北京市生育保險費率為0.8%，今年北京市生育保險擴面后，企業(yè)的生育保險支出加大。如果人社部的該意見稿最終能夠通過，費率能夠有所調(diào)整，企業(yè)的負擔(dān)將會有所減輕。
落地
北京生育保險已覆蓋非京籍
從今年元旦起，北京市生育保險政策已作出調(diào)整，將非京籍職工納入了生育保險范圍。
2005年北京市出臺《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》，該政策規(guī)定的生育保險只覆蓋北京戶籍的城鎮(zhèn)職工。按照北京市人社局預(yù)計，今年政策調(diào)整后，生育保險有望擴大受益群體400萬人。最終參保人數(shù)會達到800萬人的規(guī)模，基本覆蓋北京市用人單位職工。
按北京公布的政策，非京籍職工等人群納入生育險后，參保繳費與本市職工一樣。生育保險費由企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%按月繳納，職工繳費基數(shù)按照本人上一年月平均工資計算，職工個人則不用繳費。
此前，北京市機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師（會計師）事務(wù)所、有雇工的個體工商戶等，并不屬于生育保險的覆蓋范圍。政策調(diào)整后，也可參加生育保險。
記者從北京市人社局了解到，2011年1至10月份，北京市人均生育待遇支出2.7萬元。其中人均生育津貼2.1萬元，人均生育醫(yī)療費用0.6萬元。這意味著，如果按照這個數(shù)據(jù)，參加生育保險，人均有望享受到2.7萬元的生育保險待遇。
背景
生育保險政策有望全國統(tǒng)一
1994年勞動法實施后，明確要建立生育保險制度。而生育保險則涉及到人社部門、工會部門，其具體政策也由地方參照部委規(guī)章，按實際情況自行制定。
在總結(jié)各地生育保險改革實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，原勞動部于1994年12月頒布了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》（勞部發(fā)[1994]504號）。舊辦法中生育保險的參保范圍只涉及當?shù)爻擎?zhèn)職工。此后18年，這項涉及生育保險的部委規(guī)章一直未作修改。各地方也按照這一規(guī)定制定了地方法規(guī)。
記者從全總了解到，由全國總工會牽頭的《女職工勞動保護特別規(guī)定》也涉及到生育保險的部分條款。今年4月份，新版保護規(guī)定由國務(wù)院審批通過，該規(guī)定已明確了未參加生育保險的，生育待遇由用人單位支付。
實際上，2011年7月，作為社保根本大法，我國社會保險法頒布實施后，就已明確了社保的全民普惠性質(zhì)，作為配套規(guī)章，生育保險辦法修訂也列入了人社部的立法計劃。
隨著社保法的出臺，個別地方也已率先修訂地方生育保險辦法。記者從北京市人社局了解到，從今年起，北京市生育保險政策已經(jīng)調(diào)整，非京籍職工納入了參保范圍。
此次人社部生育保險辦法的調(diào)整，人社部表示，將有利于生育保險制度的統(tǒng)一，體現(xiàn)社會保障的公平性。征求意見稿通過后，人社部的生育保險辦法也將正式調(diào)整，涉及生育保險的各項政策將得到統(tǒng)一。
《生育保險辦法（征求意見稿）》
覆蓋范圍：全覆蓋
國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。
繳費基數(shù)：單位工資總額
用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險費，職工個人不繳費。
繳費比例：0.5%
一般不超過本單位職工工資總額0.5%（現(xiàn)行規(guī)定1%左右）。
保險待遇：個人不支付生育醫(yī)療費用
參加生育保險的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的，由生育保險基金支付，即個人不需要支付費用。
生育津貼：月平均工資為標準
以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標準計發(fā)。
法律責(zé)任
因用人單位不依法為職工繳納生育保險費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位支付其生育保險待遇。
算賬
張女士享受生育險
生個孩子掙8300元:
報銷項目(產(chǎn)前檢查1400元報銷，生育費用4000元，報銷3300元）
生育津貼：9000元
林女士沒有生育險
生個孩子花1.1萬元：
產(chǎn)前檢查5000元；生育費6000元。
